【正文】 行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感 染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。今年 10月份，及時更新 了 2020年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價 格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。半年來沒 有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理 部通力協(xié) 作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴(yán)格 掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特 檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密 切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨 床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相 關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床 醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護了 參保人 的利益。 對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。 嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。 ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達 60%以上。藥品總費用基本控制在住院總費用的 40％左右，在合理 檢查，合理用藥方面上基本 達到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年 8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo) 給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。組織全院專門 的醫(yī)保知識培訓(xùn) 2 次，有記錄、有考試?？? 室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。 建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 20201 年 12 月 05 日篇三：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)匯報 2020 年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心： 2020 年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《 xxx 鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù) 協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列 的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查 、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件 和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān) 督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下： 一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。 但也有不足之處， 5 如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情 況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn) 象 ；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。一年來，系統(tǒng)運行安全， 未發(fā)現(xiàn)病毒及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。今年 11 月份，醫(yī)院按照 社保處的要求，及時更新 2020年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié) 算的順利進行。 對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。 嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保 要求妥善保管。 住院處統(tǒng) 一保管 ic 卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊 ；實行三級核對患者 4 金額身份制度，嚴(yán)格核對 ic 卡及 醫(yī)保手冊，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。公布了常用藥品及 診療項 目價格，按時參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。 最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助， 這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo) 和同 事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療 3 系統(tǒng)中的一個旗幟。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、 學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大 家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！ 作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面 孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量， 也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。 1 醫(yī)院醫(yī)保科個人工作總結(jié) 篇一：醫(yī)院醫(yī)保工作人員工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保收費人員工作總結(jié) 時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著， 在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。 其實收費員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象， 同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服 務(wù)，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)： 2 盡量的減少我院的拒付，同時更 多的掌握醫(yī)保政策。、新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心 的投入到工作中去， 12年我要更加努力工作： 進一步提 高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是 對我的工作最好的褒獎； 認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準(zhǔn)備工作； 嚴(yán)格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作， 最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。篇二：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院 2020 年醫(yī)療保險工作總結(jié)井陘縣醫(yī)療保險醫(yī)療保險管理局： 2020 年，我院根據(jù)醫(yī)療保險醫(yī)療保險管理局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié) 議的規(guī)定 ,認(rèn)真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點 醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下： 一、醫(yī)療保險組織管理：設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。 二、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況： 2020年 111月份，我院共接收 職工住院病人 760 余人次，藥品總費用基本控制在住 院總費用的 46％左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格 控制慢性病用藥及檢查項目。通過加強 管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。 三、醫(yī)療服務(wù)管理： 有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。 對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。 四、醫(yī)療收費與結(jié)算：嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。 五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況： 信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位， 沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。這些是我們認(rèn) 識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時請教，以促使我院的醫(yī)療 保險工作愈來愈規(guī)范。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院 6 設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。將制作的就醫(yī)流程 圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。設(shè)有醫(yī)保 政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單 2020 余份。以圖板和電子屏 幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。 二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況 2020 年 611 月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金 xxxx萬元，門診刷卡費用 xxx 萬元。加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用 藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除， 7 對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控 辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。 三、醫(yī)療服務(wù)管理工作 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。 醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。 醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院 醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌 8 握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工 作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)