細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)意義及臨床微生物標(biāo)本的采集(存儲(chǔ)版)
【正文】 正確的預(yù)測(cè) R 失敗 正確的預(yù)測(cè) S（ FS？） 失敗 錯(cuò)誤的預(yù)測(cè) R 成功 錯(cuò)誤的預(yù)測(cè) AST 重要性 如果沒有細(xì)菌耐藥性檢測(cè) ? 治療過度：用藥不當(dāng)，過度使用高檔抗生素 ? 治療錯(cuò)誤：用藥錯(cuò)誤，危重患者喪失搶救時(shí)機(jī) ? 增加不必要的副作用 ? 增加不必要的費(fèi)用 ? 增加細(xì)菌的耐藥性 ? 降低醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量 細(xì)菌藥敏與臨床藥效不符的常見原因分析 ?使用 抗生素 應(yīng)以細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果為依據(jù) , 但臨床對(duì)此往往并不重視 , 原因是細(xì)菌的藥敏結(jié)果與臨床藥效出入較大 , 有時(shí)甚至出現(xiàn)用敏感藥無效 , 而用不敏感藥有效的情況。 藥敏的質(zhì)量保證 ?室內(nèi)質(zhì)控： 使用標(biāo)準(zhǔn)菌株做室內(nèi)質(zhì)控 。 以幫助臨床正確選擇抗生素 ， 合理用藥以避開細(xì)菌的耐藥機(jī)制 。無菌拭子應(yīng)避免接觸口腔和舌黏膜。如果 24小時(shí)內(nèi)培養(yǎng)陰性，繼續(xù)多部位采樣 3次以上送檢。懷疑為尿道炎時(shí)，應(yīng)收集最初 3～ 4ml尿液。 （ 4） 對(duì)于排便困難或幼兒時(shí)，可采集直腸拭子，置于無菌試管內(nèi)送檢。一般均應(yīng)做厭氧培養(yǎng)。 （ 5） 深部膿腫考慮厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)同時(shí)做厭氧培養(yǎng)。檢查腦膜炎奈瑟氏菌應(yīng)接種巧克力平板做 CO2培養(yǎng)。 （ 3） 自然排便后，挑取膿血、黏液糞便 2～ 3g送檢。應(yīng)在使用抗生素之前采集。 （ 2） 急性心內(nèi)膜炎：治療前 1～ 2小時(shí)于不同部位抽取 3份標(biāo)本。 采集方式： 清水反復(fù)漱口后取樣。 合理用藥之我見（一） ?經(jīng)驗(yàn)用藥不可避免 ?經(jīng)驗(yàn)用藥的基礎(chǔ)是 循證醫(yī)學(xué) ?經(jīng)驗(yàn)用藥之前留取標(biāo)本（血、尿、痰等）送檢 ?有了病原學(xué)結(jié)果 改 目標(biāo)性用藥 合理用藥之我見（二） ?可用口服不用靜脈 ?可以單用不用聯(lián)合 ?避免同一類藥物多種聯(lián)合 ?避免同一類藥物之間換藥 ?避免無指征地使用高檔抗生素 ?掌握危急重病人的用藥原則 合理用藥之我見（三）
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1