基孔肯雅熱防控培訓(xùn)(存儲版)
【正文】 ?埃及伊蚊和白蚊伊蚊是登革熱主要傳播蚊媒， ?埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各種積水容器內(nèi)； ?白紋伊蚊 主要孳生于盆、罐、竹節(jié)、樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。 .具體行動： 技術(shù)措施 疫情報告 無論城市和鄉(xiāng)村，已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心半徑 100米周圍的居民區(qū)作為疫點。有條件時也可對室內(nèi)棲息率、成蚊刺咬 /停留率、季節(jié)消長、對殺蟲劑抗藥性進(jìn)行調(diào)查。 – ③本地病例的病例搜索，要追蹤可能的傳染源。 – 病例防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于 7天。 ? （三）實驗室檢查 – （ 1）血清特異性 IgM 抗體陽性； – （ 2）恢復(fù)期血清特異性 IgG 抗體滴度比急性期有 4 倍以上增高； – （ 3）從患者標(biāo)本中檢出基孔肯雅病毒 RNA； – （ 4）從患者標(biāo)本中分離到基孔肯雅病毒。 發(fā)病前血液中是否存在病毒不詳 ? IgM在發(fā)病后 26天出現(xiàn)，可持續(xù)幾周到 3個月。 ? CHIKV 腦炎患者的病毒還發(fā)生了其他幾種突變 ,而這些突變可能使病毒更加容易感染大腦組織 ? 病毒血癥期通常在感染后的 0~6天。 ? （二）臨床表現(xiàn)： – 急性起病，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，病程 2～ 5 天出現(xiàn)皮疹，多個關(guān)節(jié)劇烈疼痛。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 救治病人：早診斷、早報告、早隔離、早就地治療 ? 病例救治與管理：住院治療要做好防蚊隔離。 – 3）病例搜索： – ①調(diào)查了解病例在發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者 – ②對疫點、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搜索。 具體行動 ：（ 核實診斷與流調(diào)） ? 媒介調(diào)查 流行期間，隨時對伊蚊相、孳生性質(zhì)、種類、幼蟲密度進(jìn)行調(diào)查，計算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)、容器指數(shù)、千人指數(shù)。 ?應(yīng)通報鄰近市（縣、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)），必要時組織聯(lián)防。 ?重中之重是 消滅 孳生地 。 .具體行動： 技術(shù)措施 滅蚊、防蚊的方法 ② 水缸加蓋 每隔 3～ 5天清、刷、洗、燙一次，以清除殺滅水缸內(nèi)壁幼蟲及蚊卵。教育公眾做好加強(qiáng)個人防護(hù)（進(jìn)入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑），使用紗門紗窗、衣物，防止蚊媒叮咬傳染。 全面實行翻盆倒罐，填塞竹樹洞，處理室內(nèi)外各種小積水，花瓶、盆景每 5～ 7天換水一次，不在露天堆放廢輪胎，或用塑料布覆蓋，不得積水。 ? 針對不同蚊種特點，選擇最優(yōu)時機(jī)和方法。 .具體行動： 技術(shù)措施 疫點的劃定 ? 急性病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。 .具體行動： 現(xiàn)場處理 （ 2） 廣泛深入的宣傳 充分利用廣播、電視、報刊、墻報等手段開展宣傳，使群眾懂得登革熱的防治知識，自覺參與防治登革熱行動。 ? （ 4）蚊媒應(yīng)急監(jiān)測： –在疫區(qū)內(nèi)，重點是疫點及周圍地區(qū)開展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測 登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）： 實施控制措施 1. 組織措施 （ 1）成立防治領(lǐng)導(dǎo)小組 （ 2）組織專業(yè)隊伍 （ 3）廣泛深入宣傳 登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）： 實施控制措施 2 .技術(shù)措施 （ 1）疫情報告 （ 2）疫點、疫區(qū)的劃分 （ 3）隔離和管理病人 （ 4）防蚊、滅蚊 （ 5）保護(hù)易感人群 ： 根據(jù)流行病學(xué)資料和主要臨床特征（無卡他癥狀的 “ 感冒發(fā)燒 ” ，關(guān)節(jié)痛，皮疹），對報告基孔肯雅熱疑似病例作出初診意見。 – 2）病例搜索： ? 主動追查旅行史， 發(fā)生輸入性病例時 （疾控機(jī)構(gòu)） ? （ 2）蚊媒密度調(diào)查：在疫點開展幼蟲調(diào)查（布雷圖指數(shù) ? （ 3）蚊媒控制 – 對病家及所處整棟建筑物的蚊媒控制工作，包括殺滅成蚊和清除蚊媒孳生地。 鑒別診斷 ? 登革熱，登革出血熱，登革休克綜合癥 ? 阿尼昂 尼昂病毒性發(fā)熱 ? 辛德畢斯病毒性發(fā)熱 ? 其它非特異性的病毒性發(fā)熱 ? 其它急性發(fā)熱如瘧疾、尿道炎 鑒別診斷 治療 治療 ? 無疫苗或預(yù)防性藥物 ? 通常是自限性 ? 一般在 710天后慢慢好轉(zhuǎn) ? 不會復(fù)發(fā)，無二次感染 ? 完全康復(fù)需要較長時間 ? 僅有對癥治療 一般治療 ? 發(fā)熱期應(yīng)臥床休息 ? 采取防蚊隔離措施，預(yù)防傳染 對癥治療 ? 降溫 – 高熱病人 – 物理降溫 ? 止痛 – 關(guān)
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