[醫(yī)學(xué)]9肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查的評(píng)估(存儲(chǔ)版)
【正文】 4． 進(jìn)食后 膽汁酸可一過性增高，為生理現(xiàn)象。 AST主要分布在心肌 ，其次為肝臟、骨骼肌和腎組織中。 如急性肝炎恢復(fù)期，酶活性仍不能恢復(fù)正?；蛟? 升高，提示急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。 5． 膽汁淤積 轉(zhuǎn)氨酶活性正?；蜉p度升高。 【 參考值 】 連續(xù)監(jiān)測法：成人 40～ 110u/L，兒童 250u/L。 【 參考值 】 連續(xù)監(jiān)測法： 50u/L 【 臨床意義 】 1． 膽道阻塞性疾病 膽汁淤積 (原發(fā)性膽汁性肝 硬化、硬化性膽管炎 )、肝癌 (由于肝內(nèi)阻塞誘發(fā)肝細(xì)胞 產(chǎn)生多量 γGT，同時(shí)癌細(xì)胞也合成 γGT)， γGT明顯 增高，可達(dá)參考值上限 10倍以上，且 γGT增高與 ALP、 BIL增高相平行。 （二） 癌胚抗原測定 癌胚抗原 (CEA)最初發(fā)現(xiàn)與成人結(jié)腸癌組織中， 胚胎期主要存在于胎兒胃腸道、胰腺和肝臟，出生 后組織中含量很低，胃腸道惡性腫瘤時(shí)可見 CEA升 高，乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤中也有升高。 五、 肝癌標(biāo)志物的檢查 （一） 甲胎蛋白測定 甲胎蛋白 (AFP) 是胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃 囊合成的一種血清糖蛋白，胎兒出生后不久即逐漸轉(zhuǎn) 為陰性或僅含微量。 （三） γ谷氨酰氨轉(zhuǎn)移酶測定 γ 谷氨酰氨轉(zhuǎn)移酶 (γ GT或 GGT) 是催化谷胱甘肽 上 γ 谷氨?；D(zhuǎn)移的酶，主要分布于腎、肝、胰腺等， 血清中 γGT主要來源于肝膽系統(tǒng)。在肝臟中 ALP 產(chǎn)生經(jīng)膽汁排泄入小腸，當(dāng)膽汁排泄不暢時(shí)，毛細(xì)膽管 內(nèi)壓升高，可誘發(fā) ALP產(chǎn)生增加而排泄減少，引起血清 中 ALP升高。酒 精有線粒體毒性使線粒體破壞，并抑制吡哆醛活性，故酒 精性肝病 AST升高明顯，而 ALT可能正常。而 ALT升高更顯 著， ALT/AST 1。 ALT主要分布在肝臟 ，其次是骨骼肌、心肌、腦和腎組織中。 三、 血清總膽汁酸測定 膽汁酸 (BA)是膽汁的主要成分之一，由膽固醇為原 料在肝臟合成，隨膽汁排入腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌分解后由 小腸重吸收，經(jīng)門脈血回肝，再由肝細(xì)胞攝取， 90%～ 95%再分泌入膽汁，形成膽汁酸的腸肝循環(huán)，少量進(jìn)入 血液循環(huán)。 3． 根據(jù) CB及 UCB增高程度及 CB/STB比值判斷 黃疸類型： 溶血性黃疸以 UCB增高明顯， CB/STB ； 肝細(xì)胞性黃疸 CB及 UCB均增加， CB/STB ～ 梗阻性黃疸以 CB增高明顯， CB/STB ； (二 ) 尿膽紅素檢查 【 參考值 】 正常為陰性反應(yīng)。 4． 炎癥 各種急性或慢性炎癥表現(xiàn)為 α α β 球蛋白增高。電泳后從 陽極開始依次為清蛋白、 α1球蛋白、 α2 球蛋白、 β球蛋 白、 γ 球蛋白五個(gè)區(qū)帶。 臨床上常見的改變有： 1． 血清總蛋白及清蛋白增高 主要為各種原因引起 的血漿濃縮。 因此檢測血清總蛋白和清蛋白是反映肝功能的重要指標(biāo)。 血清總蛋白及清蛋白含量與性
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