兒童感染后咳嗽ppt課件(存儲版)
【正文】 腎上腺素能敏感性降低 粒細胞對異丙腎上腺素反應降低 ICAM1受體上調 肺功能降低 氣道壁改變 支氣管縮窄 膽堿能反應增加 BHR受阿托品阻斷 調節(jié)物質 P 誘發(fā)神經源性炎癥反應 促進膽堿能神經傳遞 對收縮劑的反應增強 最大反應增強 與氣道炎癥反應的相互作用 對過敏原反應增強 放大早期反應 增強晚期反應 增強過敏原穿透性 增強炎癥反應瀑布 嗜酸粒細胞招募等 病毒粘附力增加 2型 T細胞細胞因子強勢分泌所致的抗病毒反應減弱 Nicola M et al。 MP感染與 cysLTs的關系 小兒支原體肺炎白三烯水平及肺功能的變化 . 郭紅 . 吉林大學碩士畢業(yè)論文 感染后咳嗽的診斷 ? 臨床特征和診斷線索 – 近期有明確的呼吸道感染史 – 咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰 – 胸 X線片檢查無異常 – 肺通氣功能正常（可出現暫時性氣道高反應） – 咳嗽通常具有自限性 – 排除其他原因引起慢性咳嗽 如果咳嗽時間超過 8周，應注意排除其他診斷 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行），中華兒科雜志 2022年 2月第 46卷第 2期 感染后咳嗽治療 ? 常為自限性 （癥狀持續(xù) 3－ 8周甚至更長最終自愈） ? 白三稀受體拮抗劑預防與治療有效 ? 支氣管擴張劑： β 2受體激動劑或 M受體阻滯劑可以應用 ? 短期用抗組胺 H1 ? 對于有感染指證者，可使用適當抗生素 ? 糖皮質激素 – 療效尚未確定 – 部分遷延性感染后咳嗽可短期口服或吸入糖皮質激素 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行），中華兒科雜志 2022年 2月第 46卷第 2期 MP感染后短暫性氣道高反應性的治療 ? 常有數周或數月前急性呼吸道感染的病史，數天至 1－ 2周急性癥狀逐漸消失，而刺激性干咳遷延不愈； ? 冷凝集試驗陽性和 /或 MPIgM滴度 ≥1:160；或雙份血清抗體滴度 4倍升高；但滴度高低不是是否停大環(huán)內酯類抗生素的指標； ? 急性感染期使用大環(huán)內酯類抗生素對發(fā)熱等急性感染癥狀有效； ? 慢性遷延期刺激性干咳短程口服或吸入糖皮質激素、支氣管擴張劑、白三烯受體調節(jié)劑有效； ? 癥狀緩解后停藥咳嗽不再反復發(fā)作。由于病毒感染與干擾素分泌相關， LTRA可能可減少病毒誘發(fā)的氣道高反應性，以及病毒感染后的咳嗽綜合癥方面起作用。白三烯受體拮抗劑（ LTRAs）抑制 LTD4介導的促生長。
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