幽門螺桿菌感染ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 醫(yī)學(xué)界對(duì)其進(jìn)行了廣泛而深入的研究。 一、 Hp的發(fā)現(xiàn) 退出 二、微生物學(xué) ? 革蘭陰性彎曲桿菌，常為彎曲、 S形或弧形，在不利的條件下，亦可轉(zhuǎn)變成球形。 13:10961098.） 二、微生物學(xué) 退出 圖 5 電鏡下球形幽門螺桿菌 （ Fan XG et al. J Gastroenterol amp。感染率因不同國家而異，大多在 50%左右，發(fā)達(dá)國家的感染率低于發(fā)展中國家。如果用傳統(tǒng)抗酸療法，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率是每年 60— 100%，三年后約 100%的復(fù)發(fā)；而用抗菌療法，復(fù)發(fā)率每年低于 10%。 退出 圖 7 培養(yǎng)平皿上幽門螺桿菌菌落 五、診斷 退出 ⑷ 直接涂片法 方法 —— 胃活檢取胃粘膜組織，將其粘膜面于玻片上涂抹，行革蘭染色后，置玻片于顯微鏡下觀察。 評(píng)價(jià) —— 簡(jiǎn)便易行，費(fèi)用少，無痛苦。 ⑵ 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：下列二項(xiàng)中任一項(xiàng)陽性，診斷 Hp感染：① Hp形態(tài)學(xué)；②尿素酶試驗(yàn)。至少在其病情的早期是如此。 ⑵ 三聯(lián)治療，即三個(gè)藥聯(lián)合應(yīng)。真正的再感染率每年在 %～ 1%。此外，在治療結(jié)束 6個(gè)月以后，抗 Hp抗體滴度呈持續(xù)、明顯地下降，亦可認(rèn)為 Hp被根除。 退出 六、治療 Hp 感染疾病 必須 支持 不支持 不明確消化性潰瘍 ＋MALT 淋巴瘤 ＋早期胃癌術(shù)后 ＋胃炎 ＋擬長(zhǎng)期使用 NSAID ＋有胃癌家族史 ＋預(yù)防胃癌 ＋NUD ＋胃、十二指腸以外疾病 ＋表4 幽門螺桿菌的治療指征退出 治療藥物 ⑴ 鉍鹽類 ⑵ 羥氨芐青霉素（阿莫西林） ⑶ 四環(huán)素 ⑷ 甲硝唑和替硝唑 ⑸ 克那霉素和阿奇霉素 ⑹ 呋喃唑酮 ⑺ 奧美拉唑（絡(luò)賽克） 六、治療 退出 ? 我們的調(diào)查結(jié)果表明，甲硝唑的耐藥率達(dá) 50%，四環(huán)素耐藥率為 0，克拉霉素耐藥率 ? 僅為 8%（表 5）。 退出 六、治療 ⑶ 胃惡性病變病人： Hp感染在 MALT淋巴瘤的發(fā)生上的重要性已被確認(rèn)。 評(píng)價(jià) —— 敏感性和特異性都在 95%以上，其缺點(diǎn)是需特殊的試劑及儀器，另外， 14C有放射性，不適于兒童和孕婦。多用于科研。 五、診斷 退出 五、診斷 ⑶ 細(xì)菌培養(yǎng) 方法 —— 活檢胃組織置于生理鹽水或 20%葡萄糖水中，盡快送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)。 Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的最主要病因。 ? 胃鏡消毒不嚴(yán)，可以造成病人之間Hp感染的傳播。 退出 圖 3 幽門螺桿菌 二、微生物學(xué) 退出 圖 4 電鏡下螺桿狀幽門螺桿菌 （ Fan XG et al. J Gastroenterol amp。
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