支氣管哮喘(存儲版)
【正文】 氣道慢性炎癥 氣道炎癥 發(fā)生與發(fā)展的機(jī)制 炎癥介質(zhì)和哮喘Mas t c ell sMac r o phag e sE o s in o p h ilsT l y m pho c y tesNe ut r o phil sBas o phil sPl atelet sMy o fibro bast sE pi th elial c ell sE nd o th elial c ell s S m o o th M c ell sH is ta m in eL ip id m ed iato r sPe pti d e sCyto k in e sGro w th fac to r s e t alBro nc h o c o ns tr ic tio nM U L T I P L E介質(zhì)S tr uc tur al c h ange sPl as m a ex ud atio nMuc us s ec r eti o nA irw ayh y pe r r e s po ns i ve ne s s氣道炎癥產(chǎn)生的途徑 （一） IgE介導(dǎo)的 T淋巴細(xì)胞依賴的炎癥途徑 抗原傳遞、樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、炎性介質(zhì)等。 。 （三）緩解期 要達(dá)到哮喘的控制所需時間1 0 0W o o lc oc k , ER S 2 0 0 0Y e a r sM o n t h sDays Weeks沒有夜間癥狀P E F a mF E V1A H R 不用短效 ? 2 激動劑診 斷 哮 喘 的 診 斷 病史及病人的癥狀 體格檢查 肺功能測定和氣道反應(yīng)性測定 評價過敏狀態(tài) ≥ 3次； (3) ；呼 氣相延長 (2) (1) (1) (1) 5者為可疑性哮喘 嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（年齡 3歲 ) （或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）。 用力呼氣峰流速值 PEFR 為醫(yī)生提供疾病的嚴(yán)重程度和病人對治療反應(yīng)的客觀指標(biāo)。 方藥：小青龍湯、射干麻黃湯 加減 熱性哮喘： 癥狀：咳嗽哮喘 聲高息涌 吐痰稠黃，身熱面赤 口干咽紅，苔黃膩等 治法：清化痰熱，定喘止咳 方藥：麻黃石甘湯、定喘湯 寒熱夾雜： 癥狀：畏寒發(fā)熱，鼻塞流涕， 痰粘稠黃，大便干結(jié)， 舌紅苔薄，脈細(xì)滑速 治法：解表清里，定喘止咳 方藥：大青龍湯加減 虛實(shí)夾雜： 癥狀：咳嗽持續(xù)不已，喉間有痰，兼 發(fā)熱口干，此為 實(shí)證。 盡可能地維持肺功能的正常 最少的（或無）藥物副作用 吸入激素應(yīng)用的安全性 對生長發(fā)育及身高的影響 對 HPA軸抑制的情況 對骨代謝的影響 局部副作用 (聲音嘶啞，局部真菌感染 ) 其他 β2受體激動劑 作用機(jī)理 激活腺苷環(huán)化酶，催化細(xì)胞內(nèi) cAMP的合成，進(jìn)而激活 cAMP依賴蛋白激酶，引起細(xì)胞內(nèi)特殊的磷酸化反應(yīng)，降低細(xì)胞內(nèi) Ca++， 從而舒張支氣管平滑肌。此外，抑制炎性細(xì)胞趨化、抑制炎性介質(zhì)的釋放和拮抗其他炎性介質(zhì)如白三烯、血小板激活等。 另外 ， 在動物模型中 ， 白三烯通過與平滑肌上的結(jié)構(gòu)特異的高親和力白三烯受體相互作用 ， 可以引起平滑肌收縮 。 。 肺、脾、腎
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