臨床微生物標(biāo)本的采集(存儲(chǔ)版)
【正文】 驗(yàn)室或進(jìn)行處理。 所有的原始標(biāo)本都應(yīng)置于防漏、密閉的容器中，在轉(zhuǎn) 運(yùn)中應(yīng)置于防漏、可封口的塑料袋中，容器和塑料袋都 應(yīng)有一個(gè)標(biāo)明標(biāo)本信息的文字部分。如做厭氧或真菌培養(yǎng) 應(yīng)另外采取標(biāo)本。 生殖道標(biāo)本 關(guān)于生殖道標(biāo)本 生殖道標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)是協(xié)助診斷生殖道感染的重要 手段。 膿液標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 對(duì)大多數(shù)開放傷口，采集前應(yīng)先清創(chuàng)，去除表面菌群。 膿 液 關(guān)于膿液標(biāo)本 組織或器官的化膿性感染，其病原菌的來源可分為 兩類：內(nèi)源性（感染源是炎癥局部周圍器官中的正常菌 群）和外源性（感染源是存在于外界的微生物）。本法只適用于排便困難患者或嬰幼兒，不推薦 使用拭子做常規(guī)性病原菌培養(yǎng)。 兒童 (2歲以內(nèi) )腹瀉多以病毒性腸炎為主，應(yīng)在腹 瀉病毒篩選陰性之后，再考慮做細(xì)菌培養(yǎng)。 （ 3）用藥前送檢。 用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)時(shí)腦脊液量不少于 1ml；用于真菌和抗酸桿 菌檢測(cè)腦脊液量不少于 2ml。 不建議 24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn) 改變； 懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集 3天清晨痰液送檢； 痰培養(yǎng)的運(yùn)送和保存 盡快（ 2h）送至實(shí)驗(yàn)室。 發(fā)熱伴白細(xì)胞增高尤其是中性粒細(xì)胞或 CRP明顯增高。保存在 15－ 25℃ 的室 溫即可，溫度過低會(huì)導(dǎo)致對(duì)溫度敏感的細(xì)菌死 亡 。 不推薦動(dòng)脈血，因其診斷價(jià)值沒有比靜脈血更大。 關(guān)于采血套數(shù)與采血部位 成人 “ 一套 ” 血培養(yǎng)應(yīng)該 包括需氧瓶和厭氧瓶各一個(gè)，也 叫 “ 一份”。 關(guān)于采血時(shí)機(jī) 盡可能在患者寒戰(zhàn)或開始發(fā)熱時(shí)采血； 在患者接受抗生素治療前采血； 如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，應(yīng)在下一次用藥之 前采血培養(yǎng)。 臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果中 , 有 80%的報(bào)告最終 可 溯源到標(biāo)本質(zhì)量不符合要求 。 室溫（ 25℃ ）： 腦脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、 喉、血液培養(yǎng)、血管導(dǎo)管尖、體液 、厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本。 3. 自然 待干 。 Weinstein et al. Detection of Bloodstream Infections in Adults: How Many BloodCultures Are Needed J Clin Microbiol. 2022。所以血液與肉湯的最佳比例 為 1： 4－ 1： 10 關(guān)于各種血液標(biāo)本的采集順序 血培養(yǎng)對(duì)無菌操作的要求比注射、采集生化、 凝血等其它標(biāo)本要高。有下列體征之一，應(yīng)進(jìn)行痰培 養(yǎng)： 咳嗽、 咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常見的癥狀。 無痰可用 3％～ 5％ NaCl 5ml霧吸約 5min導(dǎo)痰也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰 咳痰標(biāo)本不合格，退檢嗎？ 如果低倍視野下鱗狀上皮細(xì)胞大于 25個(gè)，白細(xì)胞小于 10個(gè)，應(yīng)不做或僅在特殊要求時(shí)做培養(yǎng)。 做腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷腦膜炎病因?；? 有泌尿系感染時(shí)，尿中的菌數(shù) 高于 104～ 105cfu/ml ，因而 可以此界限作為診斷泌尿系感 染的依據(jù)。 恥骨上膀胱穿刺法 直接導(dǎo)尿 留置導(dǎo)尿管收集尿液 尿培養(yǎng)的運(yùn)送和保存 室溫都有利于病原菌和污染菌會(huì)生長繁殖，因此若
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