【正文】 加強(qiáng)護(hù)理。 ▲ 小腸梗阻時(shí)的痙攣性絞痛通常為間斷性發(fā)作、部位不準(zhǔn)確的深在性腹痛，隨后轉(zhuǎn)變成尖銳、不緩解和部位清晰的腹痛。 ▲ 痙攣性絞痛，雖然很痛苦，但能經(jīng)解痙止痛藥物得到緩解； ▲ 由小腸絞窄或腸系膜血管栓塞引起的缺血性疼痛。 表 4 急性腹痛病人疼痛性質(zhì)的確定 發(fā)作方式 腹痛特點(diǎn) 腹痛部位 伴隨癥狀 病情定性 可能診斷血管破裂重癥胰腺炎宮外孕驟然腹痛（數(shù)秒鐘內(nèi)）動(dòng) 脈瘤破裂、心肌梗死、胃十二指腸穿孔劇烈難忍（麻醉劑無效）劍突下劍突下偏左劍突下后背灼燒感束胸感腸系膜動(dòng)脈栓塞腸絞窄臟器缺血絞窄、臟器穿孔快速進(jìn)展性嚴(yán)重而且恒定臍周上腹正中或彌漫不定上腹部下腹部惡心惡心嘔吐臟器缺血絞窄重度炎癥內(nèi)出血右上腹右下腹 腹內(nèi)感染左下腹 臟器炎癥 闌尾炎憩室炎梗阻性 腸梗阻臍周 梗阻性 腎絞痛右下腹停止排便排氣左下腹穩(wěn)定進(jìn)展性絞痛與緩解交替間歇性發(fā)病肝炎、膽囊炎、膽管炎食欲不振惡心、嘔吐持久穩(wěn)定鈍痛腹脹、頻繁嘔吐惡心、嘔吐或腹瀉● 腹痛的部位 腹痛的部位對于建立診斷有重要的價(jià)值。 腹痛的伴隨癥狀 （ 1）伴嘔吐： ▲ 若嘔吐出現(xiàn)于腹痛之前。 （ 4） 伴肛門壁痛或排便痛 （ 5） 伴發(fā)熱 ：發(fā)熱在炎癥性病變引起的急腹癥中很常見 。 ▲ 如月經(jīng)樣暗血見于原發(fā)痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥。 先除外危機(jī)生命的重癥； 其次，除外非本專業(yè)的腹痛，盡早轉(zhuǎn)給相關(guān)科室。 膜增生性腎炎 (系膜毛細(xì)血管性腎炎， MPGN) 膜增殖性腎炎 （膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎， MPGN）：多見于 30歲以前的青少年。 編輯本段 基本分類 急性腎小球腎炎 急性腎小球腎炎 急性腎炎是是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病，本病的特點(diǎn)是起病較急，在感染后 13周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、 水腫 、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn) 急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn) 大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，如化膿性扁桃體炎，起病突然，高燒，但也可隱性緩慢起病。 2．慢性胃炎的癌變 對于 胃潰瘍 發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí) 編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。對持續(xù)性急腹痛超過 6小時(shí)者，應(yīng)考慮外科疾病。發(fā)病突然，有出血性休克表現(xiàn)，以及進(jìn)行性血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、急性貧血現(xiàn)象。故對急性腹痛病人必須注意整體與局部的聯(lián)系，才可避免診療失誤。思維局限在普遍性或局限性在特殊性都有可能造成誤診。 2）及早發(fā)現(xiàn)需緊急手術(shù)的急腹癥征象。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。 編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。 急性腹痛診斷體會(huì) 10 1功能性紊亂腹痛是間歇性、游走性、一過性或不規(guī)則性，缺乏明確定位；一般腹痛很少超過 36小時(shí)，雖超過 6小時(shí)，也漸趨好轉(zhuǎn)；癥狀重而體征輕，腹軟、無固定壓痛及反跳痛；無明確體征，如包塊、腸型、腸蠕動(dòng)波、腸鳴音改變等；病程雖長而全身改變不明顯。故在急性腹痛的診斷過程中，應(yīng)注意婦科急性腹痛，多由下腹 或小腹部開始，但仍有 10%的宮外孕病人的腹痛始于上腹 。急性心梗因心臟缺血缺氧時(shí)刺激心臟迷走神經(jīng)引起腹痛。起病急、腹痛劇烈、多呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重；腹內(nèi)?？捎|及明顯觸痛的包塊；早期無腹膜刺激征，隨著血性滲液的出現(xiàn)可有不同程度的腹膜刺激征。 區(qū)別是外科系統(tǒng)還是內(nèi)科系統(tǒng)腹痛 外科急腹癥：先有腹痛、后有發(fā)熱、嘔吐； 內(nèi)科急腹癥：先有發(fā)熱、嘔吐，后腹痛。 慢性腎炎的進(jìn)展與治療 呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。 （ 2）病理特點(diǎn)： ①節(jié)段性：一個(gè)或幾個(gè)腎小球硬化，余腎小球正常；②局灶性：一個(gè)腎小球部分硬化；③多伴有腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化；④可與 MCD合并；⑤可與 MsPGN合并。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá) 4050%。 ▲ 腹膜炎病人則靜臥不動(dòng)，不敢移位翻身，甚至深呼吸都會(huì)加重腹痛。 （ 8） 伴血尿，提示泌尿系統(tǒng)疾病 （ 9） 伴陰道出血 ▲ 如伴陰道少量出血見于先兆流產(chǎn)、異位妊娠、圍排卵期出血、胎盤早剝、人工流產(chǎn)術(shù)子宮痙攣性收縮。在進(jìn)行性加重的腹痛、腹脹和頻繁嘔吐的病人中，停止排便排氣則是機(jī)械性腸梗阻的明顯診斷標(biāo)志。 病人以腹痛就診，詳細(xì)詢問病史，病史的采集是診斷的鑰匙。 ▲ 潰瘍病人常在腹痛時(shí)以進(jìn)食來緩解腹痛。 ▲ 急性胰腺炎和腸系膜動(dòng)脈栓塞引起的腹痛則常稱作 “ 刀割樣 ” 或 “ 無法喘氣樣 ” 劇痛； ▲ 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，表現(xiàn)為 “ 火燒樣 ” 疼痛。急性闌尾炎、嵌頓疝、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻和無合并癥的潰瘍病，因惡性腫瘤侵潤引起的包裹性內(nèi)臟穿孔等外科疾病和一些泌尿生殖系及婦科疾病。 老年人抗感染能力下降，一般抗生素難以奏效，較長時(shí)間應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性。 65歲相當(dāng)于 25歲 減少 40％ 70歲相當(dāng)于 40歲 減少 50％ 衰老機(jī)體易發(fā)?。? 動(dòng)脈硬化 血栓閉塞 高血壓病 糖尿病 腫瘤 老年人腹痛特點(diǎn)： 老年人動(dòng)脈硬化， 老年人腦活動(dòng)能力 ↓ ， 敏感性 ↓ ， 反應(yīng)遲鈍， 對疼痛反應(yīng) ↓ ， 全身癥狀明顯， 自覺癥狀輕。 消化系以外疾病 6 七、其他 化學(xué)毒物 如砷、鉛中毒， 藥物過敏； 糖尿病酮癥酸中毒；