呼吸衰竭ppt課件(存儲版)
【正文】 spiratory failure （一）急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭患者原來呼吸功能正常，因多種突發(fā)因素引起通氣或換氣功能障礙，多屬于現(xiàn)場復蘇搶救。 ? BE（即堿剩余）：是指在標準條件下，用酸或堿滴定全血標本至 pH等于 （正常值： 3mmol/L~+3mmol/L）。 既是反映代謝因素的指標，又是反映呼吸因素的指標 。 呼吸衰竭 （鑒別診斷） respiratory failure ? （一） 心源性呼吸困難 ： 左心衰竭引起的呼吸困難是由于肺循環(huán)淤血的結果，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘和急性肺水腫。 ? 7．其他：呼衰病人常有 球結膜水腫 ，淤血及視乳頭水腫，有的有 突眼征 (蛙眼 )。當 SaO2低于 90%時（ PaO2低于 50mmhg），可在口唇，口腔、舌粘膜出現(xiàn)紫紺。 缺氧可直接或間接損害肝細胞 呼吸衰竭 （ 病理生理 缺氧與 co2潴留 ） respiratory failure ? 對酸堿平衡和電解質的影響： 導致能量產生減少，乳酸和無機磷產生增多引起 代謝性酸中毒 。 呼吸衰竭 （ 病理生理 缺氧與 co2潴留 ） ? 對中樞神經系統(tǒng)的影響（ 2） CO2潴留使腦脊液 H+濃度增加，影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，抑制皮質活動；但輕度的 CO2增加，對皮質下層刺激加強，間接引起皮質興奮。急性嚴重缺氧可導致心室顫動或心臟驟停。 通常僅產生 氣道狹窄或阻塞引起的氣道 阻力增高而導致通氣障礙 吸氣時肺泡的張縮受限所引 起的肺泡通氣不足 呼吸衰竭 （發(fā)病機制） respiratory failure 二、 低氧血癥與高碳酸血癥對機體的影響 respiratory failure ? 對呼吸系統(tǒng)的影響： 低氧血癥對呼吸的影響遠較 CO2潴留的影響為小。 呼吸衰竭 （分類） respiratory failure ? ： ? 可分為 通氣性呼吸衰竭 和 換氣性呼吸衰竭 ，也可分為泵衰竭 (pump failure)和肺衰竭 (lung failure)。respiratory failure 呼吸衰竭 respiratory failure 呼吸衰竭 （定義） respiratory failure ? 呼吸衰竭 是指各種原因引起的 肺通氣和 (或 )換氣 (外呼吸）功能嚴重障礙 以致在 靜息狀態(tài)下 亦不能維持足夠的氣體交換， 導致低氧血癥伴 (或不伴有 )高碳酸血癥， 進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的 綜合征。 ? 在慢性呼吸衰竭的基礎上，因合并呼吸系統(tǒng)感染、氣道痙攣或并發(fā)氣胸等情況，病情急性加重，在短時間內出現(xiàn) PaO2顯著下降和 PaCO2顯著升高，稱為 慢性呼吸衰竭急性加重 ，盡管歸屬于慢性呼吸衰竭，但其病理生理學改變和臨床情況兼有急性呼吸衰竭的特點。 通氣 /血流比例 失調 限制性通氣不足 （ restrictive hypoventilation) 阻塞性通氣不足 （ obstructive hypoventilation) 彌散障礙： ②部分肺泡血流不足： 又稱為死腔樣通氣 (dead spacelike ventilation)。 心肌 對缺氧十分敏感，早期輕度缺氧即在心電圖上顯示出來。 PaO2 降至 60mmHg時，可以出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力輕度減退 降
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