局部麻醉精品ppt課件(存儲版)
【正文】 ）操作方法 進針方向、壓迫穿刺點上部 ? 3）優(yōu)點 ①簡單 ②廣③不易氣胸等 ? 4）缺點 ① ~~~~~⑥ ? ※ 困難定位肌間溝的判斷 ? ①穿刺點平環(huán)狀軟骨下緣或相當(dāng)于 C6水平，成人距鎖骨中點上約 ~3cm。若無異感，可調(diào)整方向，使針稍偏內(nèi)偏后，即針刺方向偏向?qū)?cè)足跟，常易獲異感。注藥后病人可訴整個上肢發(fā)麻、無力，麻醉范圍包括肩及肱骨上段區(qū)。+49ej otyEJOTY%38dinsxCHMR W!(16bglqvAFKPUZamp。+49fkpuzEJOTY%38dinsxCH MR W!(16bglqvAFKPUZamp。+ 49ejotyDINSX$)27chmr wBGLQV*05afkpuzEJOTY%49ejotyD INSX$) 27chmr wBGLQV*05afkpuzEJOTY%38di ntyDIN SX$)27chmr wBGLQV*05afkpuzEJOTY%38dinsxCHM SX$)27chmr wBGLQV*05afkpuzEJOTY%6bglqwBGLQV*05afkpuzEJOTY%38dinsxC HMR W!(16bglqvAFKPV*05afkpuzEJOTY%38di nsxCH MR W!(16bglqvAFKPUZamp。+49ejotyDIN SX$)27chmr wBGLQV*05afkpuzEJPUZamp。+49ejotyDINSX$)27chmr wBGLQV*05aflqvAFKPUZamp。+49ejotyDINSX$) 27chmr wBGLQV(16bglqvAFKPU Zamp。+ 49ejotyDINSX$)27chmr wBGLQV!(16bglqvAFKPU Zamp。+49ejotyDINSX$)28dinsxCHM R W!(16bglqvAFKPU Zamp。+ 49ejotyDINSX$)38dinsxCH MR W!(16bglqvAFKPUZamp。+49ekpuzEJOTY%38dinsxC HMR W!(16bglqvAFKPUZamp。+49ejpuzEJOTY%38dinsxCHM R W!(16bglqvAFKPU Zamp。+ 49ejouzEJOTY%38dinsxC HMR W!(16bglqvAFKPUZamp。+49ejotyDINSY%38dinsxCHMRW!(16bglqvAFKPUZamp。+ 49ejotyDINSX$)27dinsxCH MR W!(16bglqvAFKPUZamp。+49ejotyD INSX$) 27chmr wBH MR W!(16bglqvAFKPUZamp。+49ejotyDINSX$) 27chmr wBGLQV(16bglqvAFKPU Zamp。+49ejotyDINSX$)27chmr wBGLQV*05afkqvAFKPUZamp。+49ejotyDIN SX$)27chmr wBGLQV*05afkpuzEJPUZamp。 ? 二、操作要點 ? ? 三、優(yōu)缺點 ? 四、適應(yīng)證 ? 五、并發(fā)癥 5afkpuzEJOTY%38dinsxCHM R W!(16bglqvAFKPU *05afkpuzEJOTY% 38dinsxCHMR W!(16bglqvAFKPUZamp。經(jīng)此穿刺點垂直皮膚刺入即可探及異感，若未出現(xiàn)異感，則調(diào)整方向在該穿刺點四周環(huán)外半徑 。 ? （ 4）鎖骨下血管旁阻滯法 ? 1)定位：體位同傳統(tǒng)方法，摸及前中斜角肌間隙向下移動于鎖骨上窩處可及鎖骨下動脈搏動。出現(xiàn)異感后回抽無血或腦脊液即可注入局麻藥，為促使藥液向上擴散而阻滯頸神經(jīng)叢，可采取頭低位或壓迫穿刺針下方的肌間溝。使用短針，進針切勿過深，注藥 23ml后觀察無脊麻反應(yīng)后再注入余液，即可預(yù)防。 ? 四、預(yù)防 ? 降低局麻藥的血藥濃度和提高機體耐受性。 ? ④三部分結(jié)構(gòu) 芳香環(huán)、中間鏈（酯、酰胺）、氨基團 決定代謝、消除方式。 ? ②蛋白結(jié)合力 決定作用時間 ? ③ pKa 決定電離的化合物量，決定起效速度。 ? 處理原則：⑴立即停止給藥 ? ⑵對癥治療 ①吸氧②鎮(zhèn)靜、防驚厥③維持循環(huán)穩(wěn)定④呼吸、心跳驟停 →心肺腦復(fù)蘇。 上呼吸道不通暢者、雙側(cè)慎用 ①體位 ? ② 定位 淺叢、深叢 ? ③操作
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