酒精性和非酒精性脂肪肝的研究(存儲(chǔ)版)
【正文】 fed ethanol with a normal diet 0 1 2 3 4 5 6 7 Cirrhosis Seotak fibrosis Perivenular fibrosis steatosis Normal +++ ++ + +++ ++ + +++ ++ + 年 Lieber,. Et al.:Gastroenterology 106(1994)152159 Sequential development of alcoholic liver injury in baboons fed ethanol with a PCrich diet 0 1 2 3 4 5 6 7 Cirrhosis Seotak fibrosis Perivenular fibrosis steatosis Normal +++ ++ + +++ ++ + +++ ++ + 年 Lieber,. Et al.:Gastroenterology 106(1994)152159 Chwiecho et al.: Drug and Alcohol Dependence 1993, 33:8793 對(duì)酒精誘發(fā)肝損害的小鼠， EPL對(duì)肝臟超氧化物歧化酶 (SOD), 過(guò)氧化氫酶 (CAT) 和谷胱甘肽脫氫酶 (GSHR) 活性的影響 對(duì)照組 酒 精 酒精 +EPL SOD (單位 /mg 蛋白 ) 177。 177。 AST (IU) 177。 ALT: 12 and 23。 ? 2）丙基硫脲嘧啶： ? 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，慢性喂養(yǎng)酒精可致代謝亢進(jìn)，切除甲狀腺可減輕代謝亢進(jìn)，降低死亡率。 例男 28歲 NASH患者。 NASH患者 98例中 85例（ 87%）血清 ALT及 AST水平恢復(fù)正常， 11例 ALT及 AST水平較治療前顯著下降， 肝功能復(fù)常率 %。 ? 適用于急慢性酒精中毒 ， 酒精性肝病 ， 戒酒綜合征 。 每組均為 15例，數(shù)值以均值 177。 177。 GSHR (nmol/min 每 mg 蛋白 ) 177。 1 對(duì)不伴有高脂血癥的脂肪肝 ， 原則上不用降脂治療 。 ? 必要的輔助治療：保肝 、 去脂 、 抗纖維化 ? 物理治療 。 ? 30%~50%的肝細(xì)胞脂肪變者為輕度脂肪肝； ? 50%~75%肝細(xì)胞脂肪變者為中度脂肪肝； ? 75%以上肝細(xì)胞脂肪變者為重度脂肪肝。 ? ALD多無(wú)特異性，有的已發(fā)生嚴(yán)重的肝臟損傷，可無(wú)任何癥狀或體征； ? 1 由體檢或因自愿戒酒而就診； ? 2 因酒精并發(fā)癥：肺炎、肋骨骨折、顱腦損傷等而就診； ? 3 因合并相關(guān)疾?。阂认傺?、心肌炎、中樞和周圍神經(jīng)損傷等來(lái)診。 ? 下列項(xiàng)目可供診斷參考： ? 1 AST/ALT2 ? 2 血清糖缺陷轉(zhuǎn)鐵蛋白（ CDT）增高 ? 3 平均紅細(xì)胞容積（ MCV）增高 ? 4 酒精性肝細(xì)胞膜抗體陽(yáng)性 ? 5 血清谷氨酸脫氫酶（ GDH） /鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶（ OCT） ? 6 早期 CT測(cè)定肝體積增加（ 720cm3/m2體表面積）。 非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn) （ NAFLD）
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