硬脊膜動(dòng)靜脈瘺系列研究(存儲(chǔ)版)
【正文】 者， MDCTA能夠發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)異常引流靜脈及瘺口位置，無創(chuàng)、簡便，適于各級(jí)醫(yī)院篩查病人，能夠?yàn)?DSA檢查提供針對(duì)性指導(dǎo)，減少操作者及病人的放射性暴露時(shí)間，減少造影劑的用量。 ?神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療硬脊膜動(dòng)靜脈瘺 ? 結(jié)果： ?本組病例出院前行 DSA檢查，均未見瘺口及引流靜脈顯影。 ?增加對(duì) SDAVF的認(rèn)識(shí)，增加這科室間的合作，是減少誤診的有效措施 。 ?脊髓血管造影術(shù)為診斷 SDAVF的金標(biāo)準(zhǔn)。 20分鐘，胸腰段 SDAVF病例造影時(shí)間為 85177。 ?硬脊膜動(dòng)靜脈瘺的影像學(xué)研究 ? CT診斷： 以 SAH急性起病的環(huán)枕區(qū) SDAVF， CT見顱后窩蛛網(wǎng)膜下腔及四腦室高密度出血。 ? 作為一種良性疾病，正是由于此類疾病無特異性的臨床表現(xiàn)也給診斷造成困擾，由于早期不能明確診斷造成的誤診，也是延長此類疾病病程的重要原因之一。 ? 研究方法：整理分析 331例 SDAVF患者的病歷資料，按照性別、年齡、確診時(shí)長、發(fā)病側(cè)別及節(jié)段、治療方式、住院時(shí)間、治療效果分別統(tǒng)計(jì)歸類，建立數(shù)據(jù)庫。采用 MR平掃進(jìn)行復(fù)查，患者脊髓后方血管流空影消失。本組病例單瘺口病變 329例，占 %，多瘺口 3例，僅占 %； ? 根據(jù)椎體節(jié)段分類，環(huán)枕區(qū) 6例 ,頸段 6例，胸段 236例，腰段 57例，骶部供血 26例； ? 靜脈引流方式向瘺口上方或下方單側(cè)引流 255例，占 % %，向瘺口上下方雙向引流 76例，占 %，同時(shí)伴有脊髓前方引流 55例，占 %； ? 本組病例術(shù)后復(fù)查 215例，介入治療 30例中 19例病人復(fù)發(fā)改行手術(shù)治療，手術(shù)后病例均未見復(fù)發(fā)。 ?硬脊膜動(dòng)靜脈瘺誤診分析 ? 誤診組與非誤診組比較 ： ?硬脊膜動(dòng)靜脈瘺誤診分析 ? SDAVF誤診病例病種分析 ?硬脊膜動(dòng)靜脈瘺誤診分析 ? 結(jié)論： ? SDAVF容易造成誤診與此類疾病本身的特點(diǎn)有關(guān)。患者采取側(cè)臥位，后正中切口，分離病變側(cè)椎旁肌，顯露并用磨鉆磨除同側(cè)半椎板，暴露病變側(cè)硬脊膜。隨訪 3~35個(gè)月，平均 。誤診延長了SDAVF患者從癥狀出現(xiàn)到確診的時(shí)間，使脊髓水腫變性直至壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重的感覺、運(yùn)動(dòng)及大小便障礙，治療預(yù)后差。 ? 對(duì)一貫?zāi)С治业募胰说酪宦曅量?，說一聲謝謝。 ? 感謝凌風(fēng)教授的介入團(tuán)隊(duì)給予我的專業(yè)性指導(dǎo)，特別感謝張鴻祺教授、張鵬教授在課題實(shí)施過程中給予的無私幫助與支持。 ?神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療硬脊膜動(dòng)靜脈瘺 ? SDAVF多發(fā)于中老年男性胸腰段，左右兩側(cè)發(fā)病無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，手術(shù)治療效果肯定，大部分患者經(jīng)治療后脊髓功能提高或保持不變。術(shù)后第 2天口服華法林抗凝 3個(gè)月，使凝血酶原活動(dòng)度下降至正常的 20%50%。 ?誤診的中涉及的相關(guān)專業(yè)有神經(jīng)內(nèi)科、骨科、泌尿外科。 ? 結(jié)論： ?普通 CT掃描對(duì)于高頸段以及后顱窩蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的環(huán)枕區(qū) SDAVF診斷有指導(dǎo)意義； ?對(duì)于胸腰段 SDAVF的篩查，
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