顱內(nèi)外動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形(存儲(chǔ)版)
【正文】 察的內(nèi)容包括動(dòng)脈鞘是否脫出 ， 穿刺點(diǎn)是否滲血 ， 穿刺部位是否感染 、 有無(wú)血腫 、 瘀班 ， 以及穿刺部位下肢皮包 、足背動(dòng)脈博動(dòng)等 術(shù)后抗感染 ? 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素 3天 ? 合并肺部或其它部位感染的患者應(yīng)選擇廣譜抗生素 ， 使用時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng) 術(shù)后隨訪 ? 圍手術(shù)期在術(shù)后 30天觀察指標(biāo)包括死亡 、卒中及心肌梗死等 。 顱內(nèi)外動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形術(shù) 圍手術(shù)期處理 湖北十堰太和醫(yī)院 羅國(guó)君 一 、 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 醫(yī)師準(zhǔn)備 ? 病人準(zhǔn)備 ? 病人家屬準(zhǔn)備 ? 護(hù)士準(zhǔn)備 ? 導(dǎo)管室 /導(dǎo)管供應(yīng)中介準(zhǔn)備 ? 及支持系統(tǒng)準(zhǔn)備 醫(yī)師準(zhǔn)備 ? 詳細(xì)了解病史 ， 對(duì)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)資料進(jìn)行全面分析 ， 討論手術(shù)的利與弊 ? 掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 ? 確定手術(shù)的難度 ， 評(píng)估手術(shù)成功的概率 ? 是否能應(yīng)對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題 ? 設(shè)計(jì)手術(shù)步驟 ， 減少盲目操作 ? 麻醉選擇 ? 了解外周及穿刺動(dòng)脈的血管狀態(tài) ? 向病人及其家屬進(jìn)行術(shù)前談話 病人準(zhǔn)備 ? 術(shù)前常規(guī)檢查：血尿常規(guī) 、 凝血常規(guī) 、 肝腎功能 、 血型 、 輸血前三項(xiàng) 、 心電圖及胸片等 ? 術(shù) 前 影 像 學(xué) 檢 查 ： 頸 動(dòng) 脈 彩 超 、 TCD 、CT/CTA、 MRI/MRA、 DSA、 SPECT等 ? 思想準(zhǔn)備：充分了解手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)性 ? 控制血壓及血糖 〈 10mmoI/L。 術(shù)中可以通過(guò)導(dǎo)管注射 ， 并可和肝素聯(lián)合應(yīng)用 。 ACT維持在 250～ 300秒 ，
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