輸液治療護(hù)理實(shí)踐指(存儲(chǔ)版)
【正文】 器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換 1次，或每 4h更換 1次，如懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換（ B） ? 更換肝素帽的最佳間隔時(shí)間還不確定，建議更換頻率與外周靜脈留置導(dǎo)管同步，否則每 7d更換 1次（ B) Free Powerpoint Templates Page 25 沖管、封管 證據(jù) ? 文獻(xiàn)報(bào)道，使用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，可致血小板減少，發(fā)生率為 %，所以選擇沖管、封管液應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管的類型、患者的過敏史、輸液液體的不同進(jìn)行 P 44 Free Powerpoint Templates Page 26 沖管、封管 推薦 ? 肝素的濃度應(yīng)為不引起系統(tǒng)抗凝，且保持導(dǎo)管通暢的最低濃度（ A) ? 沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的 2倍（ A) ? 給藥和液體前，應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢（ A) ? 對于術(shù)后患者使用肝素鹽水封管液應(yīng)謹(jǐn)慎，建議從第 4天到第 14天，每 23天監(jiān)測一次血小板計(jì)數(shù)，監(jiān)測肝素是否導(dǎo)致血小板減少癥（ D) Free Powerpoint Templates Page 27 相關(guān)并發(fā)癥 證據(jù) ? 靜脈炎是靜脈的炎癥，主要有機(jī)械性、化學(xué)性、感染性以及血栓性靜脈炎。研究表明，導(dǎo)管留置時(shí)間超過一周后，由于 輸液接口導(dǎo)管 的相關(guān)感染占 51% ? 國內(nèi)的研究證實(shí)，醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率高達(dá) 2030% ? 導(dǎo)管的接頭是發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素之一，研究認(rèn)為導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致 %的污染機(jī)會(huì)，增加連接裝置，污染率將成倍增加 ? 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，溶液放置 35h，細(xì)菌可呈對數(shù)生長，因此注射藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 P 45 Free Powerpoint Templates Page 13 推薦意見 ? 輸液的所有附加裝置應(yīng)使用螺口連接（ A) ? 使用手套不能代替 洗手 （ A) ? 消毒后的輸液穿刺部位不要用手再進(jìn)行觸診，除非進(jìn)行再消毒（ A） ? 當(dāng)留置的導(dǎo)管不再需要時(shí)，應(yīng)考慮盡快拔除（ A) ? 消毒劑自然 風(fēng)干后再行穿刺 （ B） ? 推薦使用洗必泰溶液作為首選皮膚消毒劑，也可使用碘酊、聚乙烯吡咯酮碘和 70%酒精。 原 則 Free Powerpoint Templates Page 7 Free Powerpoint Templates Page 8 P 13 ?評(píng)估治療方案 ?評(píng)估患者情況 ?選擇穿刺部位 ?選擇穿刺工具 ?正確準(zhǔn)備穿刺部位 ?正確應(yīng)用輸液工具 ?靜脈通路的護(hù)理、維持及管理 輸液治療的工作內(nèi)容 Free Powerpoint Templates Page 9 Free Powerpoint Templates Page 10 Free Powerpoint Templates Page 11 1. 輸液治療的感染控制和護(hù)理安全 2. 輸液穿刺工具的種類及應(yīng)用 3. 輸液治療的維護(hù)和管理 4. 輸液輔助工具的種類及應(yīng)用 5. 其他輸液治療的護(hù)理 主 要 內(nèi) 容 Free Powerpoint Templates Page 12 證據(jù) ? 導(dǎo)管接口是導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)微生物定植的一個(gè)重要原因
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