炭疽流行病學及防控(存儲版)
【正文】 病機理 ? 而且靜止期的芽胞有利于通過呼呼道而侵入人體，因為芽胞易被肺泡中巨噬細胞吞噬，被吞噬后，在該細胞內(nèi)活存，隨后被運送到淋巴結(jié)，芽胞在結(jié)內(nèi)細胞中發(fā)芽生長而不被呼吸道粘膜的纖毛運動排出 ? 因此靜止期的芽胞比發(fā)芽的芽胞和繁殖期細菌在感染上起著更危險的作用 2022/2/3 發(fā)病機理 ? 如為發(fā)芽的或繁殖體炭疽菌在感染部位可借助于莢膜性多聚 D谷氨酸防止被吞噬殺滅而盡快增殖，同時產(chǎn)生毒素建立一個橋頭堡 ? 然后侵入淋巴系統(tǒng)，再次增殖進入血流和建立續(xù)發(fā)感染灶 ? 隨著細菌的不斷繁殖，在局部或血液里產(chǎn)生相平行的毒素，而使機體致病 2022/2/3 人類炭疽病的臨術(shù)類型、診斷及治療 人類炭疽的臨床類型 皮膚型炭疽 :最常見 ， 約占該病總病例數(shù)的 95%以上 。 絕大多數(shù)病例有明顯腦膜刺激癥狀 ， 腦脊液大多呈血性 2022/2/3 ? 確定診斷 ? 在臨床診斷 的基礎上 ， 并分離出炭疽芽孢桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn) 4倍或 4倍以上升高 2022/2/3 治 療 從做出疑似炭疽的診斷開始就應當按照炭疽進行治療 , 治療開始時應做到如下兩點 采取標本 ， 分離培養(yǎng) ， 以備確定診斷 建立并保持通暢的靜脈進路以備采取有效的搶救措施 2022/2/3 抗菌治療 青霉素 G為首選抗生素 。 但只適用于廢物 、 垃圾和污染嚴重的地面 、 墻壁 ， 以及使用價值不大的器物 、 不怕火的金屬器械等 2022/2/3 熏蒸 容易變質(zhì)的工業(yè)原料 ， 如皮毛 、 豬鬃 、 馬尾 、毛料衣物和空氣污染等 ， 可采用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒 ， 或用甲醛蒸氣滅菌 ， 使用劑量為， 密熏 24小時可殺滅芽胞及炭疽桿菌 2022/2/3 蒸氣滅菌 實驗室常用高壓蒸氣消毒 ， 對炭疽芽胞需達 15磅 — 20磅 ， 1小時 ， 才可徹底滅活 2022/2/3 化學消毒 對炭疽死畜廄舍，處理尸體的污染場所，實驗室動物籠具等，均可用 10%漂白粉乳劑或用氯亞明洗消 被污染的水塘可按 200g/m3漂白粉量加入水中 病房可用 %碘酒和 %碘伏， %過錳酸鉀和 %過氧乙酸作表面消毒，器械用 5%甲醛溶液浸泡 2022/2/3 人群預防 ? 由于生物攻擊的特殊性質(zhì) ， 病人受到感染的途徑與平常不同 ， 發(fā)生吸入性炭疽的比例可能較高 ， 發(fā)生人與人傳播的危險也較大 2022/2/3 具體措施 ? 按照以上診斷標準 ， 發(fā)現(xiàn)炭疽病人時 ， 應對病人迸行隔離治療 ? 病人的接觸者應給予醫(yī)學觀察 ， 并給予口服抗菌藥物預防 ? 人周圍一定范圍內(nèi) （ 如與病人同一單位 ） 的人員 ， 非直接接觸者 ， 應接種炭疽疫苗 ? 不主張在沒有發(fā)現(xiàn)炭疽病人時 ， 實行大面積群眾性的疫苗接種或投藥預防 2022/2/3 個體預防 ? 除已發(fā)現(xiàn)的通過信件攻擊的方式外 ， 發(fā)現(xiàn)其他可疑現(xiàn)象 ? 如不明來源的飛行物或可疑人員進行下合常理的噴灑活動 ? 發(fā)現(xiàn)牲畜或其他食草動物死亡 ， 死亡牲畜的口鼻及其他腔道開口處有血液流出 ? 短期內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)發(fā)熱病人 ， 其中一些病人的皮膚上出現(xiàn)有黑色堅硬焦痂 、 不痛的潰瘍 ， 潰瘍周圍水種明顯等 ， 也應及時報告 2022/2/3 個體預防 ? 發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象也不必驚慌 ， 由于炭疽的傳播途徑有限 ， 只要避免與這些可疑物品接觸 ，就可以避免感染 ? 當確實發(fā)現(xiàn)炭疽生物襲擊時 ， 接觸過污染物品的人員應予投藥預防 。 大多由于吸入帶炭疽芽胞的塵埃和戰(zhàn)時敵人使用炭疽芽孢氣溶膠所引起 ? 發(fā)病初期酷似感冒 ， 僅低燒或無燒 、 咳嗽 、 胸痛等 ， 起病 1— 3天病情突然變重 ， 有血性痰 ， 呼吸困難 ， 發(fā)泔 、 脈搏微弱 ， 心律極快 ? 胸
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