【正文】 0% 滑石粉 70% 淀粉 10%～ 20% 作用：干燥 、 保護(hù)及散熱 。 （ 三 ） 外用藥物的治療原則 2022年 3月 14日 正確選用劑型 根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型 。 ④刺激性強(qiáng)的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或皺褶處。 ②向患者和家屬詳細(xì)告知用法。 +藥物 2022年 3月 14日 正確選用藥物 根據(jù)病因 、 病理變化和自覺癥狀等選擇藥物 。 2022年 3月 14日 溶液 組成：水 +水溶性藥物 作用：吸潮 、 散熱 、 消炎及清潔等 。 用于多形性日光疹 、 紅斑狼瘡 、 光毒性藥疹 、 日光性蕁麻疹 。 使過度角化的角質(zhì)層細(xì)胞松解脫落 。 常用的有：唑類如 2%～ 3%克霉唑 、 1%益康唑 、2%咪康唑 、 2%酮康唑和 1%聯(lián)苯芐唑；丙烯胺類如 1%特比萘芬；多烯類如制霉菌素 、 二性霉素 B；合成藥如 10%十一烯酸 ，5%～ 10%水楊酸 、 6%～ 12%苯甲酸 、 10%～30%冰醋酸 、 %硫化硒 、 5%～ 10%硫磺等 。 常用的有滑石粉 、 氧化鋅粉 、 爐甘石 、 淀粉 、 植物油等 。 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的影響因素 ? 角質(zhì)層 ? 藥物的理化性質(zhì)及作用方式 ? 其他 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的影響因素 ? 角質(zhì)層 （ 1）年齡 （ 2）皮損部位：不同部位經(jīng)皮吸收能力有很大區(qū)別 不同部位的皮膚對(duì) %氫化可的松的吸收系數(shù) 前臂 1 足跖 頭皮 3 前額 6 臉頰 13 陰囊 42 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的影響因素 —— 角質(zhì)層 （ 3）水合程度：角質(zhì)層正常含有15%~20%的水分，增加含水量可提高藥物經(jīng)皮吸收 （ 4）損傷及病變：如病變破壞角質(zhì)層正常結(jié)構(gòu)，藥物經(jīng)皮吸收亦增加 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的影響因素 — 藥物的理化性質(zhì)及作用方式 ? 藥物的極性： –同時(shí)具有親水性和較好親脂性的藥物則具有較好的通過及經(jīng)皮吸收的能力 ? 電解度 ? 藥物濃度 ? 經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑：如氮酮 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的影響因素 — 藥物的理化性質(zhì)及作用方式 ? 基質(zhì)（藥物載體賦形劑） – 藥物必須溶解于基質(zhì)，才能很好地經(jīng)皮吸收 ? 用藥方式： – 覆蓋與封包，用藥部位被紗布等覆蓋，可增加經(jīng)皮吸收。 2022年 3月 14日 他克莫司 屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其免疫抑制作用的機(jī)制似環(huán)孢素，效力為后者的10～ 100倍。 適用于天皰瘡 、 大皰性類天皰瘡 、 紅斑狼瘡 、皮肌炎等 。 該類藥物副作用比第一代維 A酸輕 ， 但可引起血脂增高 、致畸作用 ， 其他副作用同第一代維 A酸 。 2022年 3月 14日 碘化鉀 治療孢子絲菌病的首選藥物。 用于孢子絲菌病 、 隱球菌病 、念珠菌病 、 著色真菌病和淺部真菌病等 。 腎功能不良者慎用 ， 孕婦忌用 。 該藥對(duì)多種深部真菌如隱球菌 、 念珠菌 、組織胞漿菌 、 著色真菌 、 球孢子菌 、 申克孢子絲菌等有強(qiáng)抑制作用 ， 但對(duì)皮膚癬菌抑制效力差 ， 因此不用于淺部真菌病的治療 。 2022年 3月 14日 泛昔洛韋 為新的廣譜抗病毒藥 ， 口服吸收良好 ， 組織中濃度高 ， 生物利用度高 ， 半衰期長(zhǎng) 。 2022年 3月 14日 （ 四 ） 抗病毒藥 阿昔洛韋 [適應(yīng)證 ] 單純皰疹 、 帶狀皰疹 、 生殖器皰疹等 。 2022年 3月 14日 四環(huán)素類 主要用于痤瘡 ， 對(duì)衣原體 、 支原體 、淋球菌感染也有效 。 2022年 3月 14日 （ 5）皮損內(nèi)注射 用于斑禿、扁平苔蘚、瘢痕疙瘩、囊腫性痤瘡、結(jié)節(jié)性癢疹、盤狀紅斑狼瘡等。 癥狀明顯改善后可較快減量至停用 。 2022年 3月 14日 口服吸收很快 ， 多在肝臟內(nèi)代謝 。 人類對(duì)過敏性疾病的認(rèn)識(shí)（ 2） 2022年 3月 14日 ? 1982年 : Bengt I Sameulsson因確定 “ 白三烯就是過敏反應(yīng)慢反應(yīng)物質(zhì) ” 而獲諾貝爾醫(yī)學(xué) /生理學(xué)獎(jiǎng) 。 第二代 H1受體拮抗劑 2022年 3月 14日 這類藥物與 H2受體有較強(qiáng)的親和力，阻止組胺與該受體結(jié)合，從而對(duì)抗組胺的血管擴(kuò)張、血壓下降和胃液分泌增多等作用。 2022年 3月 14日 （ 3） 長(zhǎng)程 用于慢性復(fù)發(fā) 、 多系統(tǒng)受累的皮膚病 ， 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、 皮肌炎 、 天皰瘡 、 類天皰瘡 、 壞疽性膿皮病等 。 2022年 3月 14日 2022年 3月 14日 2022年 3月 14日 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng) － 長(zhǎng)期大量系統(tǒng)應(yīng)用 （病毒、細(xì)菌、結(jié)核、真菌等） syndrome皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退 －－抗酸藥物 －－低鉀 －－補(bǔ)鈣 －－！ －－檢測(cè)血壓！ ！ 2022年 3月 14日 、色素沉著 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng) － 長(zhǎng)期大量局部外用 （局部） 激素性皮炎 ！ 2022年 3月 14日 （ 三 ） 抗生素 （ antibiotic） 青霉素類 主要用于 G+菌及螺旋體等感染性皮膚性病 ， 如丹毒 、 梅毒 、 淋病等 。 紅霉素可用于痤瘡 。 使用時(shí)先用注射用水配成 2%溶液 ， 然后用生理鹽水或 5%葡萄糖液稀釋至 250ml， 靜滴 1～ 2小時(shí) ， 副作用為靜注處可引起靜脈炎 、 暫時(shí)性血清肌酐升高；腎功能不全者慎用 。 對(duì)皰疹病毒 、 流感病毒 、 腺病毒均有抑制作用 。 2022年 3月 14日 （ 2） 制霉菌素 對(duì)念珠菌和隱球菌有抑制作用 ， 因毒性強(qiáng) ， 不能用于注射 ， 口服難吸收 ，大部分從糞便排泄 ， 因此用于消化道念珠菌感染 。 2022年 3月 14日 （ 1） 酮康唑 能有效地用于系統(tǒng)性念珠菌感染 、慢性皮膚粘膜念珠菌病 、 泛發(fā)性體癬 、花斑癬等 。 適用于念珠菌病 、 隱球菌病等 。 2022年 3月 14日 第一代維 A酸 是維 A酸的天然代謝產(chǎn)物 ， 主要為全反式維 A酸和非芳香族人工合成衍生物 ， 如異維 A酸 、 維胺酯 。 可單獨(dú)使用 ， 也可配合糖皮質(zhì)激素使用 ， 以減少激素的副作用 。還可治療天皰瘡 、 白塞病 、 蕈樣肉芽腫等 。外用治療接觸性皮炎、濕疹等 。 2022年 3月 14日 基質(zhì) ? 基質(zhì)作為藥物的載體或賦形劑，有促進(jìn)藥物的經(jīng)皮吸收作用；基質(zhì)的成分常較為復(fù)雜，有時(shí)可造成變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎，因此臨床醫(yī)生 不僅要合理選擇劑型，還要了解基質(zhì)的組成。 抗組胺劑也可止癢 ， 但可致敏而較少使用 。 2022年 3月 14日 殺蟲劑 有殺滅疥螨 、 虱 、 蠕形螨等寄生蟲的作用 。 2%明礬液和 5%甲醛用于多汗癥