【正文】 物 2022年 3月 14日 正確選用藥物 根據(jù)病因 、 病理變化和自覺癥狀等選擇藥物 。 2022年 3月 14日 ② 亞急性炎癥性皮損 滲出不多者 ， 宜用糊劑或油劑； 如無糜爛 ， 宜用乳劑或糊劑 。 ②向患者和家屬詳細(xì)告知用法。 2022年 3月 14日 第三節(jié) 物理治療 1電療法 光療法 激光手術(shù) 激光理療 選擇性激光 光嫩膚技術(shù) 光動力療法 2022年 3月 14日 皮膚科常用選擇性激光 激光類型 波長（ nm） 顏色 適應(yīng)證 氬離子激光 48 514 藍(lán)、綠色 血管性損害 Photoderm 515～1000 綠－紅色、紅外線 血管性損害、色素性損害、脫毛 Q開關(guān) Nd： YAG激光（倍頻） 532 綠色 血管性損害、色素性損害、紅色文身 銅蒸汽激光 578／ 511 黃－綠色 血管性損害、色素性損害 閃光燈泵脈沖燃料激光 585600 黃色 血管性損害 Q開關(guān)紅寶石激光 694 紅色 深在或淺在性色素性損害如太田痣、文身（黑、藍(lán)、綠） 長脈沖紅寶石激光 694 紅色 脫毛 Q開關(guān)翠綠寶石激光 755 紅外線 文身（黑、藍(lán)、綠） 長脈沖綠寶石激光 755 紅外線 脫毛 二極管（半導(dǎo)體）激光 810 紅外線 脫毛 Q開關(guān) Nd： YAG 1064 不可見 深在性真皮色素、文身（黑、藍(lán)） 鉺： YAG激光 2940 不可見 皮膚磨削去皺、淺表瘢痕、淺表腫物 CO2激光 10600 不可見 去除疣、各種腫物 2022年 3月 14日 第四節(jié) 皮膚外科治療 （ skin transplantation） (hair graft) (dermabrasion) (Mohs microsurgery) 2022年 3月 14日 Happy every day ！ 。 ④刺激性強(qiáng)的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或皺褶處。 ④ 單純瘙癢無皮損者 ,可選用乳劑 、 酊劑等 。 （ 三 ） 外用藥物的治療原則 2022年 3月 14日 正確選用劑型 根據(jù)臨床癥狀及皮損特點選擇劑型 。 +藥物 2022年 3月 14日 凝膠 組成： 有機(jī)聚合物的 丙二醇凝膠 聚乙二醇 作用：同霜劑 ， 但舒適清潔感 適應(yīng)證：亞急性或慢性皮炎 +藥物 2022年 3月 14日 油劑 組成： 植物油 （ 花生油 、 橄欖油蓖麻油 ） 動物油 （ 魚肝油 ） 礦物油 （ 液體石蠟 ） 作用：軟化痂皮 、 清潔 、 消炎 、 保護(hù)及滋潤創(chuàng)面 適應(yīng)證：亞急性皮炎伴有厚痂但無滲液 、 糜爛 、 潰瘍 +藥物 2022年 3月 14日 硬膏 組成：粘著性基質(zhì) （ 如橡膠 、 樹脂等 ）+藥物 作用：保護(hù) 、 消炎 、 促進(jìn)藥物吸收 ， 作用持久 ， 使用方便 適應(yīng)證：慢性皮炎無滲液者 。 （ 二 ） 外用藥物劑型 2022年 3月 14日 粉劑 組成：氧化鋅 10%～ 20% 滑石粉 70% 淀粉 10%～ 20% 作用：干燥 、 保護(hù)及散熱 。 2022年 3月 14日 長期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡及毛囊炎等，因此面部及嬰兒不宜長期外用。 2022年 3月 14日 1 脫色劑 可減輕色素沉著 ， 如 3%氫醌 、 20%壬二酸等 。 2022年 3月 14日 1 外用細(xì)胞毒性藥物 %～ 5%氟尿嘧啶軟膏用于治療扁平疣 、 脂溢性角化等 。 2022年 3月 14日 收劍劑 能凝固蛋白質(zhì) 、 減少滲出 、 促進(jìn)炎癥消退 、 抑制皮脂和汗腺分泌 ， 常用有%～ %硝酸銀等配成溶液濕敷 。常用的有 2%～ 5%煤焦油或糠餾油 、 5%～10%黑豆餾油 、 3%水楊酸 、 3%～ 5%硫磺 、%～ %蒽林 、 鈣泊三醇軟膏等 。 足葉草酯毒素是足葉草酯的主要活性成分 ，藥理作用更可靠 ， 使用更安全 。 常用的有 3%硼酸溶液 ， %雷佛奴爾 、 5%～ 10%過氧化苯甲酰 、 %～ 3%紅霉素 、 1%氯潔霉素 、%黃連素 、 1%四環(huán)素 、 %～ 3%紅霉素 、 2%莫匹羅星等 。 常用的有 5%苯唑卡因 、1%麝香草酚 、 1%苯酚等 。 1： 5000呋喃西林溶液 、 植物油和液體石蠟等 。 ? 某些外用藥對皮膚有一定的刺激性，可使皮膚出現(xiàn)潮紅，脫屑 ? 對少數(shù)過敏體質(zhì)者，有的藥外用后可引起接觸性變態(tài)反應(yīng)性皮炎 ? 如大面積，高濃度，長時間用藥時，由于經(jīng)皮吸收量大，藥物可以進(jìn)入血循環(huán)而產(chǎn)生全身的不良反應(yīng)。 外用藥物的藥理學(xué)作用過程 2022年 3月 14日 經(jīng)皮吸收的基本概念 ? 經(jīng)皮吸收的過程主要是 指藥物通過角質(zhì)層這一屏障的過程。用于嚴(yán)重而頑固的銀屑病等。 副作用主要為腎毒性 、 高血壓 、 頭痛等 。 可用于銀屑病治療 。 適用于紅斑狼瘡 、 天皰瘡 、 皮肌炎 、 變應(yīng)性血管炎 、 蕈樣肉芽腫等 。 2022年 3月 14日 （ 七 ） 免疫抑制劑 這類藥物很多 ， 在皮膚科常用的有環(huán)磷酰胺 、 硫唑嘌呤 、 甲氨蝶呤 、 環(huán)孢素等 。 2022年 3月 14日 第二代維 A酸 是單芳香族維 A酸 ， 常用藥物為： ① 依曲替酯； ② 依曲替酸； ③ 維 A酸乙酰胺的芳香族衍生物 。 根據(jù)其分子結(jié)構(gòu)的不同變化 ， 有三代維 A酸供臨床應(yīng)用 。 能抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇合成中所需的角鯊烯環(huán)氧化酶 ，達(dá)到殺滅和抑制真菌的雙重作用 。 2022年 3月 14日 （ 3） 氟康唑 是一種可溶于水的三唑類叔醇 ， 該藥可供靜注 ， 不經(jīng)肝臟代謝 ， 90%以上由腎臟排泄 ， 可通過血腦屏障 ， 作用迅速 ，因此適用于腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等深部真菌感染 。 可致畸 、 孕婦忌用 。 對酵母菌 、 絲狀真菌 、 雙相真菌等均有較好的抑制作用 。 該藥與二性霉素 B聯(lián)合應(yīng)用可減少耐藥性的發(fā)生率 ， 并有協(xié)同作用 。 兩性霉素 B脂質(zhì)體是一種雙層脂質(zhì)體內(nèi)含有兩性霉素 B， 能降低與膽固醇結(jié)合 ， 而增強(qiáng)與麥角膽固醇的結(jié)合 ， 可減少兩性霉素 B的毒副作用 。 主要用于頭癬 、泛發(fā)性體癬 ， 對花斑癬及深部真菌病無效 ， 可有胃腸反應(yīng) 、 頭暈 、 光敏性藥疹 、白細(xì)胞減少及肝損害等副作用 。 2022年 3月 14日 利巴韋林又稱病毒唑 是一種廣譜抗病毒藥物 。 口服 ，2次 /日 。靜滴為 5mg/kg， 每 8小時一次 ， 療程為 7月 ，適用于較重病例 。 2022年 3月 14日 磺胺類 對 G+和 G菌、衣原體有效。 2022年 3月 14日 大環(huán)內(nèi)酯類