定點醫(yī)療機構監(jiān)管-縣級經辦人員(存儲版)
【正文】 支付能力促進定點醫(yī)療機構的發(fā)展，而定點醫(yī)療機構規(guī)范的服務和嚴格的管理，是新農合制度持續(xù)健康發(fā)展的基本保證。 ? 參合農民因急危重癥或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的，可先住院治療，但應在３個工作日內通過電話向所在縣（市、區(qū)）合管辦備案報批。各地不得對目錄進行增補或刪減； ? 將國家基本藥物全部納入新農合報銷范圍，試點地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例高于非基本藥物 10個百分點； ? 以兒童白血病、先心病為重點，開展提高重大疾病補償水平的試點探索，切實減輕重大疾病患者的醫(yī)療費用負擔； ? 強化對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，嚴格控制目錄外藥品和診療項目使用比例； ? 總結推廣單病種限價管理、住院總額預付、床日費用控制等支付方式改革措施，促進定點醫(yī)療機構自覺控制費用。衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不嚴，對違規(guī)違紀行為隱瞞不報、查處不力、包庇袒護的，從嚴追究有關領導責任。 衛(wèi)生廳農村衛(wèi)生管理處 做什么？ ? 成立機構，配備專職人員 ? 建立完善有關管理制度，制定新農合費用控制的具體措施：執(zhí)行新農合報銷基本藥物目錄和診療范圍目錄，目錄外用藥告知簽字制度 ? 開展新農合政策全員培訓，檢查、規(guī)范醫(yī)療服務行為 ? 制定參合農民就診、住院、報銷程序、流程圖 ? 核實參合農民身份、合作醫(yī)療證，查看轉診證明，（暫扣合作醫(yī)療證、告知補辦轉診手續(xù)） ，出具報銷所需資料 ? 配合新農合管理、經辦機構做好審核、報銷、調查、監(jiān)管等工作 衛(wèi)生廳農村衛(wèi)生管理處 為什么 做？ ? 新農合制度是重要的惠農政策和重大的民生工程，是一項嚴肅的政治任務 ? 新農合制度是一項復雜而艱巨的社會系統(tǒng)工程：政策性強，覆蓋面廣，涉及部門多，不同于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度 ? 新農合制度事關農民切身利益，定點醫(yī)療機構的服務直接影響農民參合的積極性 ? 事關衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局，事關醫(yī)療機構長遠發(fā)展。 ? 嚴格遵守臨床診療規(guī)范，為參合農民提供優(yōu)質服務。 ? 嚴禁違反新農合基本診療服務項目和報銷基本藥物目錄有關規(guī)定。 ?對未辦理轉診手續(xù)的參合農民，定點醫(yī)療機構應告知其及時補辦轉診手續(xù)。 ? 目錄外用藥、特殊用藥、特殊檢查等事前告知簽字制度，目錄外控制比例： 515％ 衛(wèi)生廳農村衛(wèi)生管理處 監(jiān)管制度與措施 ? 醫(yī)藥費用警告與通報制度：平均住院費用、實際住院補償比、目錄外藥品費用比例等排序、通報、公布 ? 公示制度：接受監(jiān)督，宣傳政策，增加透明度 ? 投訴舉報制度：有報必查、有查必果 ? 第一責任人和直接責任人制度 ?
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