定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管-縣級(jí)經(jīng)辦人員(存儲(chǔ)版)
【正文】 支付能力促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范的服務(wù)和嚴(yán)格的管理，是新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展的基本保證。 ? 參合農(nóng)民因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無(wú)法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的，可先住院治療，但應(yīng)在３個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)電話向所在縣（市、區(qū)）合管辦備案報(bào)批。各地不得對(duì)目錄進(jìn)行增補(bǔ)或刪減； ? 將國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例高于非基本藥物 10個(gè)百分點(diǎn)； ? 以兒童白血病、先心病為重點(diǎn)，開(kāi)展提高重大疾病補(bǔ)償水平的試點(diǎn)探索，切實(shí)減輕重大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)； ? 強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格控制目錄外藥品和診療項(xiàng)目使用比例； ? 總結(jié)推廣單病種限價(jià)管理、住院總額預(yù)付、床日費(fèi)用控制等支付方式改革措施，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)控制費(fèi)用。衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管不嚴(yán)，對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為隱瞞不報(bào)、查處不力、包庇袒護(hù)的，從嚴(yán)追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 做什么？ ? 成立機(jī)構(gòu)，配備專職人員 ? 建立完善有關(guān)管理制度，制定新農(nóng)合費(fèi)用控制的具體措施：執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄和診療范圍目錄，目錄外用藥告知簽字制度 ? 開(kāi)展新農(nóng)合政策全員培訓(xùn)，檢查、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 ? 制定參合農(nóng)民就診、住院、報(bào)銷程序、流程圖 ? 核實(shí)參合農(nóng)民身份、合作醫(yī)療證，查看轉(zhuǎn)診證明，（暫扣合作醫(yī)療證、告知補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)） ，出具報(bào)銷所需資料 ? 配合新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好審核、報(bào)銷、調(diào)查、監(jiān)管等工作 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 為什么 做？ ? 新農(nóng)合制度是重要的惠農(nóng)政策和重大的民生工程，是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治任務(wù) ? 新農(nóng)合制度是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的社會(huì)系統(tǒng)工程：政策性強(qiáng)，覆蓋面廣，涉及部門(mén)多，不同于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 ? 新農(nóng)合制度事關(guān)農(nóng)民切身利益，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)直接影響農(nóng)民參合的積極性 ? 事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局，事關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。 ? 嚴(yán)格遵守臨床診療規(guī)范，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 ? 嚴(yán)禁違反新農(nóng)合基本診療服務(wù)項(xiàng)目和報(bào)銷基本藥物目錄有關(guān)規(guī)定。 ?對(duì)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)民，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。 ? 目錄外用藥、特殊用藥、特殊檢查等事前告知簽字制度，目錄外控制比例： 515％ 衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 監(jiān)管制度與措施 ? 醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)制度：平均住院費(fèi)用、實(shí)際住院補(bǔ)償比、目錄外藥品費(fèi)用比例等排序、通報(bào)、公布 ? 公示制度：接受監(jiān)督，宣傳政策，增加透明度 ? 投訴舉報(bào)制度：有報(bào)必查、有查必果 ? 第一責(zé)任人和直接責(zé)任人制度 ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1