高血壓腦出血術(shù)式臨床探討(存儲(chǔ)版)
【正文】 的手術(shù)方式，最適合基層醫(yī)院實(shí)施。 影響手術(shù)療效的因素 [6] 術(shù)前意識(shí)狀態(tài)與手術(shù) 療效有極大關(guān)系，結(jié)論是昏迷越深療效越差。手術(shù)也只能挽救極少病人生命，且病殘率極高。 （ 11）： 658 楊樹(shù)源、只達(dá)石神經(jīng)外科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社。中國(guó)腦血管病雜志。但 也有 6 少數(shù)病例因血腫破入腦室后，對(duì)腦 實(shí) 質(zhì)的壓迫減輕，一旦渡過(guò)急性期，血腫吸收后，恢復(fù)反而比未破入腦室者好 [6]。 對(duì)腦室系統(tǒng)呈鑄型者，我們多采用雙側(cè)腦室置管 +腰大池置管持續(xù)外引流（ 5— 8 天），生理鹽水沖洗后，注入 尿激酶 3萬(wàn)單位 /10mL 生理鹽水。 手術(shù)方式： （ 1） 皮骨瓣成形血腫清除術(shù)：為高血壓腦出血的經(jīng)典手術(shù)，但該術(shù)式對(duì)腦組織負(fù)損傷較大，需全身麻醉，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血多，病死率高，幸存者自理生活者少，現(xiàn)在已很少應(yīng)用。 討論： 高血壓腦出血致死、致殘的主要原因，皆有血腫本身直接或間接所致。意識(shí)深昏迷 6 例 ，淺昏迷 50 例，嗜睡或淺昏迷 20 例，清醒 4例。 關(guān)鍵詞：高血壓腦出血、腦室出血、微創(chuàng)碎吸外引流、小骨窗、去大骨瓣。 作者就 近十年來(lái) 的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)微創(chuàng)、小骨窗及開(kāi)瓣手術(shù)治療高血壓腦出血的術(shù)式選擇作一探討。 104 例高血壓腦出血的患者中，微創(chuàng)硬通道、軟通道 穿刺碎吸，持續(xù)引流者 78 例，治療好轉(zhuǎn)出院率 %，再出血 3例。 顱內(nèi)血腫： 基 底節(jié)區(qū)出血 76 例，其中破 入腦室者 13 例；腦葉及皮層下出血 20 例，單純腦室鑄型出血 5 例，小腦出血 3 例；出血量： 50— 70ml72 例，
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