血液凈化=第三種治療(存儲版)
【正文】 胞因子、氧自由基等； 平衡：水電解質、免疫、凝血與纖溶、內分泌等； 保護：修復內皮細胞，保護心、腎、肝、肺、神經、胃腸、血液、腦等 ； 序貫性血液凈化與 重癥中毒并ＭＯＤＳ 重癥中毒并發(fā) MODS患者死亡率高達 14%，成為 ICU 中危重患者重要死亡原因。 無特異性對癥解毒藥者。 既往史：無肝病史及肝炎接觸史 , 入院查體： BP110/70mmHg P80bpm 神清，精神差，周身皮膚黃染，鞏膜黃染，心肺查體未見異常，腹圍 98cm，宮高 34cm，胎頭已入盆， LOA位，胎心 130bpm，有規(guī)律宮縮，雙下肢水腫。 結論 采用以床邊血液凈化治療為主的多器官支持治療 ,通過不同方式的序貫應用 ,對重癥AFLP患者的治療 ,是安全的 ,可以有效降低孕產婦的病死率。 在治療持續(xù)時間方面強調全身炎癥反應的臨床表現被緩解 (在調節(jié)好體液平衡基礎上 ,當脈搏 ( P) ≤90次 /min,呼吸 (R) ≤2O 次 /min) ,應該終止 CBP CBP已經成為了臨床上搶救各種危重癥可以信賴的重要措施之一 CBP濾器的選擇 優(yōu)質濾器 具有良好的生物相容性 , 高流量以及較高的吸附特性 ,目前國內趨向于應用聚丙烯腈膜濾器和聚砜膜濾器 CBP模式的選擇 連續(xù)性、高容量、強吸附方式的一種治療方式 ,或者將兩者聯合應用 ＣＢＰ （ CRRT） 技術逐漸成熟被重癥醫(yī)學廣泛接受 CRRT是現代危重病領域內的重大進展，與傳統(tǒng)的 IHD相比具有完全不同的理論基礎和臨床應用價值，特別適合于 ICU中的危重病人 CRRT的最大優(yōu)點是 可用于合并有心血管疾病和血流動力學不穩(wěn)定的患者 CRRT應用范圍已經從腎臟疾病擴大到多器官障礙綜合征、全身炎癥反應綜合癥、急性重癥胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合癥、肝性腦病、慢性充血性心力衰竭、中毒等危重癥 在災難醫(yī)學中發(fā)揮重要作用 四川地震 四川省 人民醫(yī)院 2022/5/28 自動化程度很高的血液凈化機為在 ICU中進行 CRRT提供了現實的可能性 CRRT通過多種機制，可以恢復內環(huán)境穩(wěn)定，對危重病醫(yī)學而言，是一項不亞于機械通氣、胃腸營養(yǎng)支持等的革命性技術 CRRT并發(fā)癥少，方便管理 問題與展望 CBP 體外循環(huán)生命支持系統(tǒng) MODS 患者預后的影響尚有爭議 目前已有許多針對這些問題的臨床研究 ,有望得到圓滿的結果 20 世紀血液凈化主要是 “ 彌散和對流時代 ” 21 世紀則進入了吸附的新天地 ,以連續(xù)性血漿濾過吸附 (CPFA)為代表在復雜性 ARF合并 MODS 的治療中極有前景 。 安徽省立醫(yī)院急救醫(yī)學中心危重病醫(yī)學科潘愛軍報道： 資料 ： 9例重癥妊娠急性脂肪肝 (AFLP) 并發(fā)多器官功能不全的患者 APACHEⅡ 評分為 ( 19. 3 177。 案例二 重癥 妊娠期急性脂肪肝 患者， XXX，女， 25歲。 序貫性血液凈化與 重癥中毒并Ｍ
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