消化道影像學(xué)檢查的對(duì)比劑(存儲(chǔ)版)
【正文】 清潔灌腸或輕瀉劑 4．鋇劑吸入氣道： 咳嗽排出、吸入性肺炎、肺內(nèi)鋇結(jié)節(jié)、嚴(yán)重阻塞導(dǎo)致死亡 原因： （ 1）老年人吞咽功能紊亂 （ 2）吞咽時(shí)體位不當(dāng)（仰臥或側(cè)臥） （ 3）咳嗽或哭鬧 （ 4）氣管食管瘺 處理： （ 1）吞咽功能紊亂者應(yīng)避免臥位吞鋇 （ 2）氣管食管瘺者禁用鋇餐，改用水溶性碘劑 5．硫酸鋇進(jìn)入靜脈系統(tǒng)： 少見(jiàn)，一般發(fā)生于鋇灌腸，非常危險(xiǎn) 原因：（ 1）腸粘膜破損 （ 2）灌腸壓力過(guò)高 （ 3）導(dǎo)管插入不當(dāng) 處理： 一旦發(fā)現(xiàn)立即右側(cè)臥、頭高腳低位，以減少鋇劑微粒進(jìn)入心、肺 6．水中毒： 一般發(fā)生于鋇劑灌腸 處理： 脫水 7．對(duì)心臟功能影響： 發(fā)生于鋇劑灌腸中 處理： 對(duì)缺血性心臟病、心功能代償不良者慎用鋇劑灌腸 8．鋇劑污染及菌血癥 處理： （ 1）灌腸器具必須嚴(yán)格消毒 （ 2）污染鋇劑反流入筒內(nèi)需更換 （ 3）使用一次性灌腸器具 （ 4）抗生素治療 9．腹膜后氣腫和門靜脈積氣： 發(fā)生于結(jié)腸雙對(duì)比造影，一般預(yù)后良好 處理： 抗生素治療 （二）口服水溶性碘劑 適應(yīng)癥： （ 1）疑胃腸道穿孔 （ 2）急性胃腸道出血 （ 3）上消化道梗阻 并發(fā)癥： （ 1）高濃度碘因嘔吐誤入氣管引起支氣管痙攣、肺水腫 （ 2）新生兒檢查可引起電解質(zhì)紊亂，腸內(nèi)水分增多，壓力增高，結(jié)腸脹破 （ 3）碘在酸作用使泛影葡胺沉淀，常有腹瀉，有時(shí)腸絞痛 （ 4）對(duì)比劑口服后在小腸內(nèi)稀釋，對(duì)比度下降造成誤診漏診 （三）碘化油 用于氣管食道瘺、嘔吐嚴(yán)重、高位腸梗阻作胃腸道檢查者 現(xiàn)已被水溶性碘劑取代 （四）膽系對(duì)比劑 1． 口服膽囊造影：碘番酸 2． 靜脈膽囊造影：膽影葡胺 現(xiàn)被 B超、 ERCP、 CT、 MRI等取代 （五）消化道、消化腺增強(qiáng) CT對(duì)比劑（水溶性碘劑） 對(duì)比劑種類： （ 1） 離子型單體高滲對(duì)比劑： 泛影葡胺、安其格那芬 （ 2） 離子型雙聚體低滲對(duì)比劑： Hexabrix(Guerbet公司 ) （ 3） 非離子型單體低滲對(duì)比劑： 碘海醇（奈科明公司）、優(yōu)維顯（先靈公司）、碘必樂(lè)（ BRACCO公司）、安射力（萬(wàn)靈科公司） （ 4） 非離子型雙聚體低滲對(duì)比劑： 碘曲倫即伊索顯（先靈公司） 2．副反應(yīng)發(fā)生率及死 亡 率 發(fā)生率： 同一濃度的離子型和非離子型副反應(yīng)發(fā)生率有明顯差異 KATAYAMA統(tǒng)計(jì) 34萬(wàn)名離子型 %，非離子型 %，嚴(yán)重副反應(yīng) %，非離子型 % 高危
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1