食管癌病人的護理ppt課件(存儲版)
【正文】 伴反酸、呃逆，無胸悶、氣促，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹脹等不適；半月前患者自覺喉部不適，進食有哽噎感，左胸及胸骨后疼痛放射痛 。 診療經(jīng)過： ? 入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能基本正常，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖未見明顯異常；抗 HIV、梅毒、乙丙肝均為陰性；尿常規(guī)正常。 ? 2022521頸部傷口換藥時出現(xiàn)出血，量較大，出血速度快，提示為膿液腐蝕周圍組織，可能為左側(cè)頸內(nèi)動脈裂口或周圍器官滋養(yǎng)血管出血，壓迫止血效果不佳，需急 診手術(shù)止血，于 2022年 5月 21日在全麻插管下行吻合口出血、止血、修補、加固吻合口漏術(shù)。 呼吸要深長而緩慢， 用鼻呼吸而不是用口， 一呼一吸掌握在 15秒左右。 護理措施 ? 各項操作嚴格遵循無菌原則。 3少量出血時及時更換傷口 敷料或遵醫(yī)囑用藥 4出血量較大時，加快輸液 （或輸血，輸血漿） 擴充血容量 并做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備 出院指導(dǎo) ? 1保持樂觀開朗的情緒，堅定信念，積極配合治療。 。 吻合口瘺 多發(fā)生在術(shù)后 510天 原因： 1食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血 2吻合口張力太大 3感染，營養(yǎng)不良，貧血，低蛋白血癥等 吻合口瘺 臨床表現(xiàn)： 呼吸困難，胸腔積液和 全身中毒癥狀， 如高熱，寒顫 WBC上升 甚至休克 吻合口瘺 立即禁飲禁食 行胸腔閉式引流 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及腸外營養(yǎng)支持 嚴密觀察病情，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備 乳糜胸 多發(fā)生在術(shù)后 210天 臨床表現(xiàn)：胸悶，氣促，心悸，甚至 BP下降 乳糜胸 嚴密觀察病情 行胸腔閉式引流 腸外營養(yǎng)支持 胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) 護理措施 出血 原因： 1，術(shù)中止血不完善 2原先痙攣的小動脈端舒張 3結(jié)扎線脫落或凝血機制障礙 4感染后膿液腐蝕周圍組織 ，導(dǎo)致動脈裂口而出血
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