造口并發(fā)癥的護理ppt課件(存儲版)
【正文】 ransplantation 腸黏膜移位生長 原因 ： ? 手術(shù)時將造口縫于表皮，而沒有縫于真皮層 ? 使用較堅硬、尺寸過小底板， ? 造成邊緣經(jīng)常受壓，黏膜隨損傷部位向外擴展生長所致 臨床表現(xiàn) ? 腸黏膜移植至造口周圍皮膚 ? 黏膜有黏液分泌，使造口周圍皮膚潮濕，引起底板脫落 護理措施 指導(dǎo)患者更換造口袋時動作要輕柔，避免加重造口 損傷 重新量度造口外形及尺寸 對較細小的黏膜移植可用護膚粉，嚴重者可使用藻 酸鹽敷料 尿結(jié)晶（磷酸鹽沉積） Crystals 正常的尿液呈微酸性而飲食中酸堿度的含量往往影響尿液的PH值，酸性尿液易形成尿酸與氨基酸結(jié)晶，在堿性尿液中形成的結(jié)晶多為磷酸鹽、碳酸鹽與草酸鹽 原 因 飲水量不足 ，尿液濃縮，堿性結(jié)晶聚集在黏膜及外露的皮膚。組織學(xué)檢查可見 結(jié)節(jié)呈棘皮瘤樣改變，表 皮增生 原因 ? 皮膚長期接觸慢性刺激物（腸液、尿液） ? 底板開口過大，皮膚外露 臨床表現(xiàn) ? 皮膚增厚圍繞在造口邊緣，呈疣狀增生 ? 損傷從造口底部開始，蔓延范圍不同，突出皮膚幾毫米以上 ? 色素沉積，呈灰色或紅棕色 ? 有時會痛 ? 造口袋滲漏明顯 腹壁靜脈曲張 護理措施 重新評估造口護理技巧 調(diào)整底板圈的大小，及時更換造口袋 尿路造口者使用抗返流造口袋 使用凸面底板壓平 過度增生的組織，用硝酸鹽棒燒灼或高頻電燒灼， 嚴重者手術(shù)治療 常規(guī)使用防漏膏、護膚粉 造口處腫瘤 Tumor ? 造口處出現(xiàn)新生物，質(zhì) 硬、糜爛、易出血，常 伴有全身腫瘤轉(zhuǎn)移情況 . 病理能明確診斷 原 因 大腸多源發(fā)癌 腫瘤轉(zhuǎn)移 潰瘍性結(jié)腸炎、家族性腺瘤性息肉病等引起的造口皮膚與黏膜交界處的腫瘤 臨床表現(xiàn) ? 造口旁逐漸腫大 ? 造口部疼痛 ? 出血 ? 潰瘍 ? 腫瘤組織壞死惡臭 ? 嚴重者伴有造口狹窄 護理措施 使用質(zhì)地軟的底板，建議使用一件式造口袋 造口處出血時，用紗布壓迫止血，止血后涂灑護膚 粉 減少底板的更換次數(shù) ，以防損傷出血 護理措施 建議使用 帶有碳片 的造口袋，可減輕腫瘤壞死的臭味 治療前行組織學(xué)檢查
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