靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防與護理(存儲版)
【正文】 流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過程第五篇：靜脈輸液及并發(fā)癥的預(yù)防與處理四、周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥靜脈炎 預(yù)防及處理（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染。（6）嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過23種為宜。③中藥如意黃金散外敷。（4）立即給予高流量吸氧，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。（5）正確選擇加藥針頭，盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。（4）注射時加強觀察，加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施，及時處理，杜絕外滲性損傷，特別是壞死型損傷的發(fā)生。%普魯卡因5～l0ml做局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用3%醋酸鋁和50%硫酸鎂交替局部溫?zé)岱?。藥物外滲超過24小時多不能恢復(fù)，局部皮膚有蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對己產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧量增加，加速壞死。（2）選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時，應(yīng)將針管垂直靜止片刻。（3）發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低腳高位，該體位有利于氣體浮向右心室肩部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混為泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。根據(jù)情況局部進行處理：①局部熱敷。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。五、密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理?！眷o脈炎處理程序】停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物【空氣栓塞預(yù)防措施】一、輸液前認真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣?！炯毙苑嗡[處理程序】立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂 →高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄【靜脈炎預(yù)防措施】一、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。B．患者癔病發(fā)作。C．盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。：（ABCDE）A．分析過敏原因，根據(jù)原因針對性處理。C．凝血機制不好的患者，置管完畢后，穿刺點處放上明膠海綿，然后再用彈力繃帶加壓包扎止血。（E），不屬于不良事件，可以不上報護理部（A）A．盡可能使用肘關(guān)節(jié)以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈B．指導(dǎo)患者通過正確的活動預(yù)防血栓C．穿刺過程中盡量減少對血管內(nèi)膜的損傷D．應(yīng)保持導(dǎo)管末端在上腔靜脈E．根據(jù)血管粗細，選擇血管與導(dǎo)管腔徑之比在2：1之上的導(dǎo)管(D) ，指導(dǎo)進一步處理、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍？（A）？（E），護士必須在床旁密切監(jiān)護直至藥物輸入體內(nèi)，立即停止輸液，按化療外滲處理多選題？（ABCE）A．輸液瓶清潔滅菌不徹底B．輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C．輸液器消毒不嚴或被污染D．長期靜脈輸液E．輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，配液、輸液環(huán)境不符合要求所致？（ABCDE）A．發(fā)熱性非溶血性反應(yīng) B．超敏反應(yīng) C．溶血反應(yīng) D．循環(huán)負荷過重 E．細菌污染反應(yīng)?（ABCDE）A．心理因素B．體質(zhì)因素C．環(huán)境因素D．患者體位E．疼痛、出血等因素刺激？（ABCDE）A．立即停止穿刺，取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。，沖管時所使用的注射器的大小應(yīng)該與生產(chǎn)廠商的說明書的要求保持一致。（D）A．置入導(dǎo)管的肢體進行早期活動。，用力將導(dǎo)管推進越過靜脈瓣。第三篇：靜脈輸液并發(fā)癥A型題，沒有腫脹，但有“紅線”樣改變，觸之沒有條索狀改變。處理：出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，給予患者取端坐位，雙下肢下垂。抬高發(fā)生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。選擇彈性好、粗直的血管，對長期注射者，要有計劃地更換輸液部位或留置靜脈導(dǎo)管，以保護靜脈。輸液器包裝是否漏氣，藥液說明中的配伍禁忌等。輸入速度快；②藥物引起的血漿pH值的改變；③高滲溶液輸入使血漿滲透壓的升高；④機械性刺激和損傷；⑤缺氧與缺氧性疾?。虎藜毦腥荆虎吒鞣N微粒對血管的刺激；⑧溫度對血管的損傷；⑨與神經(jīng)傳導(dǎo)因素有關(guān)等。應(yīng)用局部封閉，可阻止藥物外散、止痛、消炎。原則上：從小靜脈到大靜脈，從肢體遠端到肢體近端靜脈。但也因各種原因出現(xiàn)一些并發(fā)癥，若不采取有效的預(yù)防措施，及早發(fā)現(xiàn)、及時處理，將會造成嚴重后果。（4）選擇正確的拔針方法，應(yīng)先拔出針頭，再立即用干棉簽按壓穿刺點的，使針頭在沒有壓力的情況下退出管腔，可減輕針刃對血管造成的機械性切割損傷，避免造成滲漏性損傷。對細胞毒藥物滲漏后解毒劑研究，不同動物模型有不同的結(jié)論。2..2 護理措施：（1）紅外線、微波局部照射治療；（2）硫酸鎂濕熱敷或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑持續(xù)外敷；（3）中藥外敷法，如：紅歸酊、蘆薈等外敷。(6)應(yīng)立即停藥，及時進行對癥處理，并對殘液、空白藥液進行熱原檢查?！舅幬餄B漏】 預(yù)防：穿刺準確，穿刺后針頭要妥善牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度
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