醫(yī)學(xué)影像學(xué)腫瘤ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 Ⅳ 級(jí)星形細(xì)胞瘤 病灶 密度不均勻 ，以低密度或等密度為主的混合密度最多．腫瘤內(nèi)的高密度常為 出血或鈣化 ，但鈣化出現(xiàn)率僅為２．３％～８％．低密度為腫瘤的壞死或囊變區(qū)，后者密度更低，且其邊緣清楚光滑．約９１．７％腫瘤有腦水腫．增強(qiáng)掃描可幫助區(qū)別腫瘤實(shí)質(zhì)部分、壞死和囊變區(qū)．幾乎所有的 Ⅲ 、 Ⅳ 級(jí)星形細(xì)胞瘤（占９６．５％）均有強(qiáng)化，呈不規(guī)則的環(huán)狀 或者 花狀強(qiáng)化 ，在環(huán)壁上還可見強(qiáng)化不一的瘤結(jié)節(jié)．若沿胼胝體向?qū)?cè)生長(zhǎng)則呈蝶狀強(qiáng)化．各級(jí)腫瘤均有 占位征象 ，尤以 Ⅲ ～ Ⅳ 級(jí)占位征象顯著 8 Hangzhou Teachers College ③ 小腦星形細(xì)胞瘤 囊性者平均平掃為均勻 低密度 ，囊液 CT值高于腦脊液，邊界清楚，囊壁可有鈣化，增強(qiáng)掃描后囊壁殘留腫瘤或瘤結(jié)節(jié)不規(guī)則強(qiáng)化．實(shí)質(zhì)者平掃為以低密度為主的混合密度，多數(shù)有壞死囊變區(qū)，腫瘤實(shí)性部分有明顯強(qiáng)化．小腦星形細(xì)胞瘤多有 水腫 ，第四腦室受壓移位、閉塞，上位腦室擴(kuò)大，腦干小腦角池閉塞． 9 Hangzhou Teachers College ? 鑒別診斷 ? 星形細(xì)胞瘤需與無(wú)鈣化的少兔膠質(zhì)細(xì)胞瘤、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、近期發(fā)病 腦梗死、腦膿腫、惡性淋巴瘤等鑒別，一般 腦梗死 有一定的血管供應(yīng)區(qū)分布，腦回狀強(qiáng)化； 腦膿腫 環(huán)形強(qiáng)化壁厚薄均勻，內(nèi)壁光滑．此外發(fā)病年齡、病史可鑒別． 單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤 需結(jié)合病史鑒別．小腦星形細(xì)胞瘤尚需與髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤及血管母細(xì)胞瘤鑒別．髓母細(xì)胞瘤常見于小腦蚓部，室管膜瘤多位于四腦室，兩者均強(qiáng)化明顯，血管母細(xì)胞瘤發(fā)病年齡偏大，增強(qiáng)后結(jié)節(jié)強(qiáng)化明顯，囊壁不強(qiáng)化 ． 圖片 10 Hangzhou Teachers College 腦膜瘤 顱內(nèi)常見腫瘤 ,占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的 15%~20%.基本屬于成年人腫瘤 ,且 女性多見 ．絕大多數(shù)來源于蛛網(wǎng)膜粒的特殊細(xì)胞即 蛛網(wǎng)膜帽細(xì)胞 ,少數(shù)者起于硬膜的纖維母細(xì)胞或附于腦神經(jīng) ,脈絡(luò)叢的蛛網(wǎng)膜組織． 11 Hangzhou Teachers College ＣＴ表現(xiàn)： 平掃和增強(qiáng)檢查腦膜瘤的發(fā)現(xiàn)率分別為８５％和９０％，其表現(xiàn)可分為 典型表現(xiàn) ， 非典型表現(xiàn) ，惡性腦膜瘤
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1