低血糖與腦損傷ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 4層明顯增厚，有較多的神經(jīng)元和突觸， 新生兒期枕葉的軸突和突觸形成過(guò)程中對(duì) 葡萄糖的需要 明顯增加 ； ? 代謝障礙和氧自由基損傷 可能是細(xì)胞水腫的重要原因。 磁共振彌散成像技術(shù) ? 磁共振彌散成像技術(shù) (diffusionweighted imaging，DWI)對(duì)組織損傷后細(xì)胞內(nèi)水的移動(dòng)變化特別敏感，DWI信號(hào)改變?cè)缬? T1W I和 T2W I的信號(hào)改變 , 提示 細(xì)胞毒性水腫 是低血糖腦損傷時(shí)重要改變 ； ? 嚴(yán)重的低血糖時(shí)細(xì)胞代謝紊亂導(dǎo)致 神經(jīng)細(xì)胞的水腫或壞死 ,進(jìn)而發(fā)生細(xì)胞內(nèi)水的變化 ,因此 DW I可能為早期低血糖腦損傷提供客觀依據(jù)。 生后 6天 生后 14D 生后九天 生后 3天 生后 3D 生后 13D 生后 4D 生后 14D 生后 3M 生后 1M 生后 4D 生后 2W 低血糖性腦損傷腦電圖特點(diǎn) ? 動(dòng)態(tài)腦電圖改變與腦損傷程度密切相關(guān)； ? 低血糖可以出現(xiàn)腦干誘發(fā)電位的異常。min) 10%速度維持； ? 開(kāi)始時(shí)每 30 min監(jiān)測(cè) 1次血糖，以后酌情逐漸延長(zhǎng)至 60 min監(jiān)測(cè) 1次直至血糖平穩(wěn) 。 新生兒低血糖性腦損傷后期的干預(yù) ? 糾正低血糖的同時(shí)最關(guān)鍵的是要積極防止腦損傷進(jìn)一步加重，以及盡可能的減少腦損傷的后遺癥； ? 早期教育：運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知能力、語(yǔ)言發(fā)育和交往能力訓(xùn)練； ? 功能訓(xùn)練： Bobath療法為主的功能訓(xùn)練，包括患肢良好肢位擺放，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，由遠(yuǎn)端向近端肢體按摩，床上翻身、坐起練習(xí)，橋式運(yùn)動(dòng)，坐位平衡訓(xùn)練，行走訓(xùn)練 等。min)10%。min)； ? 每 30～ 60 min監(jiān)測(cè)一次血糖直到血糖平穩(wěn)； ? 并根據(jù)血糖水平調(diào)整輸注葡萄糖的速度。 MRI scans :WM was graded as follows: ? normal； ? Mild： mildly increased T1or T2weighted MRI SI in the periventricular or deep WM； ? Moderate： moremarked increase in T1 or T2weighted MRI SI in the periventricular, deep, or subcortical WM and/or small punctate Hemorrhage； ? Severe： unilateral or bilateral overt infarction or a severe focal hemorrhagic lesion。 低血糖與缺血缺氧性腦損傷影像學(xué)特點(diǎn) ? 缺氧缺血性腦損傷具有 梗塞 、界限清楚，累及 皮層深部 或灰質(zhì)受累，及邊界性損傷的特點(diǎn)； ? 低血糖性腦損傷更容易影響大腦 皮層的表面 ， 頂枕皮層 區(qū)域較前額的皮層更易受累，腦干和齒狀核也可以有影響，顳葉受影響最小。 低血糖程度與腦損傷 ? 對(duì) 89例癥狀性低血糖新生兒分析表明，血漿血糖低于 25 mg/dL（ mmol/L）患兒 21%發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷 （ 95% 的可信區(qū)間為 14%～ 27%），其相當(dāng)于全血血糖 22 mg/dL（ mmol/L
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