醫(yī)藥衛(wèi)生]放射讀片會(huì)(存儲(chǔ)版)
【正文】 常，無下肢靜脈曲張，白細(xì)胞 1萬 109/ml，中性 80%。 CT增強(qiáng)造影在此病中有鑒別作用，可顯示肺動(dòng)脈栓塞之充盈缺損，可顯示主動(dòng)脈夾層之分離內(nèi)膜瓣。 ? 分析：本病例特點(diǎn)： 突發(fā)頭痛，嘔吐，血壓明顯升高，眼球突出。 病例 9 女， 41歲，咳嗽咳痰半年 診斷？鑒別診斷？診斷依據(jù)？ 需作何進(jìn)一步檢查？ CT征象：左側(cè)胸廓略縮小，縱隔影輕度左移，左肺下葉外基底段見斑片狀軟組織密度影及多發(fā)囊狀結(jié)構(gòu)影，鄰近肺野透亮度增高，肺紋理稀少，左側(cè)膈面略抬高，右肺中葉內(nèi)段見支氣管增粗扭曲，見片絮狀高密度模糊影，左上肺見局限性含氣透亮影及纖維化灶。 主動(dòng)脈造影可直接觀察供血?jiǎng)用}的部位、管徑、起源，對(duì)于手術(shù)治療有十分重要價(jià)值。 腸出血：各種原因所致腸出血：凝血功能障礙，腸道潰瘍等，根據(jù)出血時(shí)間長短， CT值在 3560mm之間，當(dāng)出血潰入漿膜外層時(shí)，可形成巨大腹腔腫塊，并滲入腸間隙，肝緣、脾緣。 腫塊 CT值也高于軟組織密度，故不考慮。 增強(qiáng)掃描可見病變周圍的限局性血管增多，供血血管易發(fā)現(xiàn)。 本病需作 CT增強(qiáng)或 MRI增強(qiáng)進(jìn)一步檢查。 診斷？ CT征象？需作何進(jìn)一步檢查？ CT結(jié)論：右側(cè)眼球后血管性病變。 主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈大血管外形、輪廓正常，無高血壓癥狀，可排除。 血漿腎素，血管緊張素 II降低。 根據(jù)以上推理，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注檢查部位：腎上腺、胰腺、腎臟。 本院外科手術(shù)：急性化膿性闌尾炎。 光鏡下細(xì)支氣管肺泡 Ca見 Ca細(xì)胞沿肺泡壁生長，呈單層排列，肺泡支架仍保存，常見成纖維反應(yīng)，增生的纖維條索沿小葉間隔向外生長，有的見成片的膠原纖維瘢痕，故有“瘢痕 Ca”之稱，病灶內(nèi)或周圍見支氣管輕度擴(kuò)張。 在 CT隨訪復(fù)查過程中，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了腰大肌膿腫、腰椎膿腫、右上縱隔旁膿腫、左膈肌腳膿腫。 膿腔壁：膿腔周圍環(huán)形稍低密度影，平掃高于膿腔低于肝實(shí)質(zhì)。胃 Ca的 CT診斷準(zhǔn)確性與 CT掃描技術(shù)密切相關(guān)。 診斷？診斷依據(jù)？ 診斷：胃竇部 Ca 征象：胃竇部胃壁顯著增厚，局部向腔內(nèi)突出，厚達(dá) 50mm，胃腔明顯狹窄，胃體明顯擴(kuò)張，積液。 ?增強(qiáng)示：病灶邊緣及分隔明顯強(qiáng)化，囊性區(qū)未見強(qiáng)化，未見氣液平面，病灶邊界清晰。 壁周改變：病程短急時(shí)，緊靠壁周可見小膿腫，單個(gè)或多個(gè)壁周低密度水腫環(huán)，為膿腫外周肝組織水腫所致，無強(qiáng)化，腔壁的環(huán)形強(qiáng)化及周圍無強(qiáng)化的低密度水腫環(huán)稱為“
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