醫(yī)學(xué)]心電圖學(xué)幻燈講座(存儲(chǔ)版)
【正文】 癥狀，具有預(yù)激心電圖表現(xiàn)者，心動(dòng)過速的發(fā)生率為 %，并隨著年齡增長(zhǎng)而增加，其中大約 80%心動(dòng)過速發(fā)作為房室折返性心動(dòng)過速， 15— 30%為房顫， 5%為房撲，頻率過于快速的心動(dòng)過速（特別是持續(xù)發(fā)作房顫），可惡化為室顫或?qū)е滦乃?、低血壓等? 。主要為 James及結(jié)內(nèi)旁道所造成。 KENT39。 左后分支傳導(dǎo)阻滯 left posterior fascicular block, LPFB Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 束支傳導(dǎo)阻滯 ? ：多見于風(fēng)心病、冠心病、高心病、心肌病與先心病，大面積肺栓塞、 AMI等，正常人亦可發(fā)生右束支阻滯。 +110176。 左前分支傳導(dǎo)阻滯 left anterior fascicular block, LAFB 心電圖特征 1. 心電軸明顯左偏，可達(dá) 30176。 左束支傳導(dǎo)阻滯 left bundle branch block, LBBB 心電圖特征 1. QRS時(shí)限增寬， QRS 時(shí)限 ≥ sec 。 4. V V2導(dǎo)聯(lián) ST段輕度壓低， T波倒置； 5. 單純右束支阻滯時(shí)， QRS電軸在＋ 110176。 （ 2）束支傳導(dǎo)阻滯與分束支傳導(dǎo)阻滯 bundle branch block (BBB) and fasciular block 激動(dòng)經(jīng)房室結(jié)下傳 ， 沿房室束進(jìn)入心室后 ，在室間隔上部分為右束支和左束支 ， 分別支配右室和左室 。 2. 房率常高于室率。 I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好； II型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。 常見的有竇房阻滯 、 竇性靜止 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 各類束支傳導(dǎo)阻滯和預(yù)激綜合征 。 單擊上圖 單擊上圖 2. 心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction 心臟傳導(dǎo)異常包括了傳導(dǎo)障礙 、 意外傳導(dǎo)和捷徑傳導(dǎo) 。 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯分為 I型和 II型兩種類型， I型較 II型常見。 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 third degree AV block 心電圖特征 1. P波與 QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律（即心房和心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互補(bǔ)相關(guān)）。因此對(duì)于癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)及早給予臨時(shí)或永久性心臟起搏治療。 T波與 QRS主波方向相反。 0176。 0176。 0176。 3. QRS波的時(shí)限正?；蛏栽鰧?()。 ? 旁道有前傳和逆?zhèn)鞴δ?，僅有逆?zhèn)髡叻Q隱性旁道 ； ? 旁道不應(yīng)期短，傳導(dǎo)快，與房室結(jié)并存，可形成折返性心動(dòng)過速。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome LGL綜合征（ LownGanongLevine Syndrome）的心電圖特點(diǎn)： PR間期短，而 QRS波正常。 ? 對(duì)于無條件行消融治療者，預(yù)防心動(dòng)過速復(fù)發(fā)，可選用倍他樂克或可達(dá)龍等，效果差。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome ? 預(yù)防及治療 ? 、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者，無需治療，如發(fā)作頻繁伴明顯癥狀，給予治療，包括藥物和導(dǎo)管消融術(shù)。 “Δ”（ delta）波 J PJ 正常 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome 根據(jù)預(yù)激向量方向的不同，一般分為
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