【正文】 液中紅細(xì)胞和血紅蛋白量低于正常稱為貧血。 3. 小兒誤服 1克以上的鐵劑可引起急性中度。 2. 輔助治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患和肝病等。 ? 藥理作用： 1. 中分子右旋糖苷可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，維持血壓。 第二十九章 組織胺受體阻斷藥 組織胺受體分為： H H H3三種亞型。 Ｈ １ 受體阻斷藥的體內(nèi)過程： ? 多數(shù)口服吸收良好，２～３小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，作用持續(xù)４～６小時(shí)。 ? 美克洛嗪可致畸胎，禁用于妊娠早期。 β受體興奮劑的主要不良反應(yīng)： ? 可興奮心臟 β受體，引起心率加快、心悸，嚴(yán)重者可發(fā)生室顫、突然死亡。 ? 靜脈注射太快，可能引起心率失常、血壓驟降、興奮不安以至驚厥?？梢院嫌蒙倭慨惐I上腺素加以預(yù)防。 ? 咳必清：偶有頭痛、頭昏、口干、便秘等；可引起眼內(nèi)壓升高，禁用于青光眼。 第三節(jié) 祛痰藥 ? 氯化銨 ? 乙酰半胱氨酸 ? 溴己新 ? 氯化銨 為刺激性祛痰藥，能夠刺激胃部，反射性地引起呼吸道分泌物增加，使痰液變稀易于咳出。 第三十一章 作用于消化系統(tǒng)的藥物 包括： ? 抗消化性潰瘍藥 ? 助消化藥 ? 止吐藥 ? 瀉藥 ? 利膽藥 抗消化性潰瘍藥 ? 抗酸藥 ? H2受體阻斷藥 ? M受體阻斷藥 ? 質(zhì)子泵抑制藥 ? 胃泌素受體阻斷藥 ? 粘膜保護(hù)藥 ? 抗幽門螺桿菌藥 抗酸藥 主要有：氫氧化鎂、三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉。 ? 臨床應(yīng)用： 、十二指腸潰瘍 艾綜合征 質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)： ? 頭痛、頭昏、口干、失眠 ? 惡心、腹脹 ? 偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、血清轉(zhuǎn)氨酶升高。 。 ? 枸櫞酸鉍鉀：偶有惡心等胃腸道癥狀，禁用于腎功能不良者，以免引起血鉍過高。 止吐藥 止吐藥有： ? 5HT3受體阻斷藥 ? 多巴胺受體阻斷藥。 多巴胺受體阻斷藥的不良反應(yīng)： ? 胃復(fù)安： 大劑量靜脈注射或長(zhǎng)期應(yīng)用，可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)；引起男性乳房發(fā)育、泌乳；可能對(duì)胎兒有影響，孕婦慎用。 ? 通過局部滑潤(rùn)、軟化糞便起作用。通常細(xì)菌感染引起的腹瀉，通過有效的抗菌治療即可止瀉。 第三十二章 子宮平滑肌興奮藥 子宮平滑肌興奮藥 能夠引起子宮收縮，主要用于： ? 催產(chǎn)和引產(chǎn) ? 產(chǎn)后止血 常用的藥物有： ? 催產(chǎn)素 ? 前列腺素 ? 麥角生物堿 ? 中草藥 ? 催產(chǎn)素 是垂體后葉分泌的一種 9肽激素。 ? 嚴(yán)格掌握禁忌癥。 ? 阻斷 α受體。用于治療痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)。 ? 長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜增生及子宮出血。 2. 抑制子宮收縮。有抗雌激素作用。 同化激素 這類藥具有雄激素樣的同化作用，但在性功能方面的作用很弱，通常用于蛋白質(zhì)合成或吸收不良以及蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)或損失過多，如：嚴(yán)重?zé)齻?、腫瘤惡液質(zhì)等。 ? 宮頸癌患者禁用。 糖皮質(zhì)激素 的藥理作用： ? 抗炎作用：能夠?qū)垢鞣N原因引起的炎癥，減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)等。 ? 抗休克：休克在補(bǔ)足血容量后效果不佳者，可超大劑量應(yīng)用。 ? 精神失常 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng) 鹽皮質(zhì)激素 的作用是促進(jìn) K+、 H+的排出和 Na+、 Cl+的重吸收，主要用于慢性皮質(zhì)功能減退癥，糾正水、電解質(zhì)紊亂。 抗甲狀腺藥是用于治療甲亢的藥物，主要包括以下幾類： ? 硫脲類：甲基硫氧嘧啶、他巴唑、丙基硫氧嘧啶等。 ? 誘發(fā)甲狀腺功能紊亂。 ? 雙胍類：如甲福明、苯乙福明。 主要不良反應(yīng)： ? 食欲下降、惡心、腹部不適。 。 雙胍類 的作用機(jī)制是促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和糖的酵解。 胰島素的相對(duì)或絕對(duì)缺乏，導(dǎo)致血糖升高、代謝紊亂，即糖尿病。 碘及碘化物 的不良反應(yīng)： ? 急性反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫、上呼吸道水腫。 不良反應(yīng)： ? 引起甲亢。 ? 造成骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、肌肉萎縮等?？梢詼p輕炎癥，防止某些炎癥后疤痕形成等。 腎上腺皮質(zhì)激素類藥 這類藥包括： ? 糖皮質(zhì)激素：如氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等。 分類： ? 短效口服避孕藥 ? 長(zhǎng)效口服避孕藥 ? 長(zhǎng)效注射避孕藥 ? 埋植劑 ? 多相片劑 不良反應(yīng)： ? 類早孕反應(yīng) ? 子宮不規(guī)則出血 ? 閉經(jīng) ? 乳汁減少 ? 凝血功能亢進(jìn) 禁忌癥： ? 充血性心衰、有水腫傾向者慎用。 ? 干擾引起膽汁淤積，損害肝功。 雄激素， 常用的有甲睪酮、丙酸睪酮、苯乙酸睪酮。 孕激素 主要有：黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮等。 臨床應(yīng)用： ? 絕經(jīng)期綜合征：如骨質(zhì)疏松等?？捎糜诋a(chǎn)后止血和促進(jìn)子宮復(fù)原。 麥角生物堿 是麥角菌中的成分，大體可分為兩類： ? 氨基酸麥角堿類 ? 氨基麥角堿類 藥理作用： ? 興奮子宮：因?yàn)閷?duì)宮體和宮頸的興奮無(wú)顯著差異，故不宜用于催產(chǎn)。 催產(chǎn)素的不良反應(yīng)：催產(chǎn)素過量，可引起子宮收縮頻率增高，甚至強(qiáng)直性收縮，致使胎兒窒息或子宮破裂?？捎糜谀懙澜Y(jié)石的排石治療、阻止膽道感染向肝臟擴(kuò)散。 ? 年老體弱、妊娠、經(jīng)期不能用作用強(qiáng)烈的瀉藥。 ? 不良反應(yīng)有：可能引起依賴性，劑量大可能引起腹痛。 ，加速胃排空。 胰酶 來源于豬、牛、羊等動(dòng)物，含有脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶，在酸性環(huán)境中易被破壞。 黏膜保護(hù)藥的不良反應(yīng)： ? 前列腺素衍生物：腹瀉、引起子宮收縮，禁用于孕婦。 ? 藥理作用： 。 質(zhì)子泵抑制藥 主要有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮脫拉唑、雷貝拉唑。是常用的祛痰藥。 ? 直接接觸口腔可引起口腔麻木，服時(shí)不能咬碎藥丸。這些藥均能抑制咳嗽中樞，起到鎮(zhèn)咳作用，但沒有成癮性。 ? 臨床應(yīng)用：預(yù)防過敏性哮喘、過敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎等過敏性疾病。 茶堿的不良反應(yīng)： ? 安全范圍較小，使用時(shí)應(yīng)注意。 第三十章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物包括：平喘藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥 第一節(jié) 平喘藥 ? 腎上腺素受體激動(dòng)藥 ? 茶堿 ? M受體阻斷藥 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥 ? 其他平喘藥 腎上腺素受體激動(dòng)藥 主要有：腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素、β 2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、克倫特羅等） 本類藥物的作用機(jī)理是激動(dòng) β 受體，松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘。 H1受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)： ? 引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力等。 ? 中樞作用：鎮(zhèn)靜與嗜睡作用，抗暈、鎮(zhèn)吐作用。 ? 用量過大可出現(xiàn)凝血障礙，禁用于有出血性疾病患者。 最常用的人工合成的血容量擴(kuò)充劑是右旋糖酐。 2. 參與甲基丙二酰輔酶 A變?yōu)殓牾］o酶 A。 ? 鐵劑的不良反應(yīng)： 1. 口服對(duì)胃腸道有刺激性，引起惡心、腹痛、腹瀉等。 ? 臨床上用于纖溶亢進(jìn)所致的出血。 ? 維生素 K來自于腸道細(xì)菌的合成和從食物中攝取。 ? 臨床應(yīng)用： 1. 預(yù)防急性心肌再梗死。主要的藥物有： ? 阿司匹林 ? 噻氯匹啶 ? 雙嘧達(dá)莫 ? 前列環(huán)素 ? 阿司匹林 對(duì)心、腦血管系統(tǒng)的藥理作用： 1. 抑制血小板，防止血栓形成。 ? 消化性潰瘍。 ? 水蛭素的臨床應(yīng)用： 1. 預(yù)防術(shù)后血栓形成和血管成性術(shù)后再狹窄。 不良反應(yīng)： ? 應(yīng)用過量易引起自發(fā)性出血。 甘露醇的不良反應(yīng)： ? 注射過快可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。 ? 乙酰唑胺的利尿作用弱，目前已很少用于利尿。 ? 螺內(nèi)酯較少單獨(dú)使用，常與高效利尿藥或噻嗪類利尿藥合用，增加療效，減少K+的喪失。 ? 治療其他原因引起的水腫。 ? 高尿酸血癥 ? 其他 消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉，大劑量出現(xiàn)胃腸道出血；少數(shù)發(fā)生白細(xì)胞、血小板減少；有些發(fā)生過敏反應(yīng)。 ? 有痛風(fēng)、糖尿病不宜用噻嗪類利尿藥等。 ? 酮色林 是通過選擇性地阻斷受體而起作用的。高劑量使用時(shí)，可引起全身紅斑狼瘡樣綜合征。 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 由于其作用廣泛，副作用多，降壓作用過快、過強(qiáng)，已少用于高血壓的治療，主要作為麻醉輔助藥應(yīng)用。 。 ? 臨床應(yīng)用：用于治療輕、中度高血壓。 ? 咳嗽。高血壓患者中原發(fā)性高血壓占 90%— 95%。 多烯脂肪酸 ? 主要有：硫酸軟骨素、硫酸葡聚糖、肝素等。 ? 藥理作用：能夠抑制自由基的形成，抑制自由基對(duì) LDL的氧化作用，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，防止形成動(dòng)脈粥樣硬化。 ? 擴(kuò)張血管。 ? 代表藥物有：洛伐他汀、美伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀。 ? 硝酸異山梨醇酯 (消心痛 )和硝酸戊四醇酯為長(zhǎng)效的硝酸酯類，其藥理作用和不良反應(yīng)與硝酸甘油作用相似。 ? 大劑量不僅擴(kuò)張靜脈血管也同時(shí)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，使外周阻力降低，減輕心室收縮末期壓力，降低心室壁張力，減少心肌耗氧量，使心臟的前后負(fù)荷均減輕。 ? 舒張外周靜脈，減少回心血量，降低前負(fù)荷。 3. 心臟毒性反應(yīng)：室上性或室性心率失常、房室傳導(dǎo)障礙。其中地高辛最為常用。 ? 不良反應(yīng)：頭暈、惡心、呼吸困難顏面潮紅等，但可在一分鐘內(nèi)消失。 ? 胺碘酮的藥理作用： 1. 降低竇房節(jié)和普肯野纖維的自律性。 ? 心得安的臨床應(yīng)用：室上性心率失常，包括：竇性心動(dòng)過速、心房纖顫、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 ? 對(duì)心血管系統(tǒng)的主要不良反應(yīng)有竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、心室顫動(dòng)、低血壓等。 ? 利多卡因 是一種局麻藥，屬輕度阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道的藥物。 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn) 金雞納反應(yīng) ，表現(xiàn)為耳鳴、聽力喪失、視覺障礙、暈厥、譫妄等。 ? 鈣拮抗藥：維拉帕米、地爾硫卓。 ? 維拉帕米及地爾硫卓：主要用于室上性心率失常、高血壓等。 ? 改善血流的作用：抑制血小板聚集，增加紅細(xì)胞的變形能力。 ? 對(duì)其他平滑肌的作用：明顯舒張支氣管平滑肌，較大劑量也能舒張胃腸道、子宮等平滑肌。主要用于腦血管疾病。 ? 選擇性延長(zhǎng)復(fù)極的藥：胺碘酮、索他洛爾。 奎尼丁主要不良反應(yīng)： ? 胃腸道：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振。 3. 發(fā)生紅斑狼瘡。