傳染病學(xué)總論ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 癥狀為非特異性，無(wú)鑒別斷意義 本期已有傳染性 病程發(fā)展的階段性 ? 癥狀明顯期 (period of apparent manifestation) 度過(guò)前驅(qū)期后，表現(xiàn)出某些傳染病特有的癥狀和體征。 血液和體液傳播 土壤傳播 傳染病的流行過(guò)程的基本條件 ? 易感人群 易感者： 對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。 ?屏障作用 皮膚、粘膜、血腦屏障、胎盤(pán) ?吞噬作用 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用 ?體液因子 補(bǔ)體、溶菌酶、纖連蛋白、各種細(xì)胞因子 ?特異性免疫 （ Specific immunity): 指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫 。 病原攜帶狀態(tài) （ Carrier state) 病原體侵入后，在體內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)、繁殖，攜帶并排出病原體，人體不出現(xiàn)臨床癥狀。 如何學(xué)好傳染病學(xué)？ 學(xué)好相關(guān)學(xué)科（ 微、寄、免疫學(xué)、病理學(xué)、流行病學(xué)、內(nèi)科、兒科學(xué) ），應(yīng)掌握這些學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能 。 ? 研究重點(diǎn) : 發(fā)病機(jī)制 、 臨床表現(xiàn) 、 診斷和治療方法 ， 兼顧 流行病學(xué)和預(yù)防措施 . 以求達(dá)到 防治結(jié)合 的目的。 顯性感染過(guò)程結(jié)束， 病原體被清除 ，小部分轉(zhuǎn)為 病原攜帶者 （ 恢復(fù)期攜帶者 ）。 感染過(guò)程中病原體的作用 病原體侵入人體后能否引起疾病， 取決于： ? 病原體的致病能力 ? 機(jī)體的免疫功能 致病能力 (pathogenecity) ? 侵襲力 (invasiveness)： 病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力 ? 毒力 (virulence)： 毒素和其他毒力因子 ? 病原體的數(shù)量 (amount): ? 變異性 (variation): 感染過(guò)程中機(jī)體免疫應(yīng)答 ?非特異性免疫 （ Nonspecific immunity)： 機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異物的一種清除機(jī)制 。 空氣飛沫傳播 水、食物傳播 接觸傳播（直接和間接） 蟲(chóng)媒傳播 :通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物叮咬吸血而傳播。 傳染病的臨床特征 病程發(fā)展的階段性 常見(jiàn)的癥狀和體征 病程發(fā)展的階段性 ? 潛伏期（ incubation period) 自病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。常見(jiàn)熱型有： 稽留熱 (sustained fever) 弛張熱 (remittent fever) 間歇熱 (intermittent fever) 回歸熱 (relapsing fever) 馬鞍熱 (saddle type fever)發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā) 熱數(shù)日如登革熱 熱 型 熱 型 熱 型 熱 型 熱 型 發(fā)疹 (rash， eruption) ? 許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性感染 ? 發(fā)疹包括皮疹 (外疹 ， exanthem)和粘膜疹(內(nèi)疹 ， enanthem)兩大類(lèi) ? 疹子的出現(xiàn)時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值 疹子的形態(tài) 可分為 4大類(lèi)： ? 斑丘疹 (maculopapular rash) ? 出血疹 (petechia) ? 皰疹或膿皰疹 (vesiculopustular rash) ? 蕁麻疹 (urticaria) 敗血癥 傳單－ EBV－斑丘疹 流腦－出血性皮疹 EHF出血性皮疹 麻疹 —— Koplik’s spots 尋 麻 疹 水痘－皰疹 帶狀皰疹 帶狀皰疹 出疹時(shí)間及分布 出疹時(shí)間（天）： 病種 水痘（風(fēng)疹）腥紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 出疹時(shí)間 1 2 3 4 5 6 分布： 向心性分布（水痘） 離心性分布（天花） 出疹順序 麻疹自耳后、發(fā)際、前額和頰部、頸部自上而下到四肢。 （三）分子生物學(xué)檢測(cè) 意義：急性和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度 4倍以上升高有診斷意義。 傳染病的基本特征和臨床特征。 ? 丙類(lèi)傳染病是指 ：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 流行病學(xué)資料 實(shí)驗(yàn)室檢查 常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查及其他如內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查及活體組織檢查。 病程發(fā)展的階段性 復(fù)發(fā) (relapse)與再燃 (recrudescence) 復(fù)發(fā)： 初發(fā)疾病進(jìn)入恢復(fù)期，穩(wěn)定退熱一段時(shí)
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