醫(yī)院評鑒管理組準備會議一評鑒項目(存儲版)
【正文】 輪替 ) ? 95年 6月至 96年 6月 (至評鑑活動結(jié)束 ) 職責： ? 參加評鑑準備會議並將訊息轉(zhuǎn)告單位同仁 ? 負責將貴單位承辦項目轉(zhuǎn)請單位同仁執(zhí)行 ? 適時反映貴單位於準備期間之困難及需求 ? 擔任跨單位與貴單位協(xié)調(diào)聯(lián)絡之窗口 ? 彙整、 查 檢 、 填寫及提供貴單位承辦項目之書面資料表、自評表、展示資料夾及評鑑簡報等 10 五 、 分工 11 第一章 醫(yī)院經(jīng)營策略及社區(qū)功能 （ 6評分項） 醫(yī)院應明訂宗旨、目標及策略方針 【 醫(yī)企 】 醫(yī)院宗旨、目標及策略方針能有效地傳達給院內(nèi)員工、社區(qū)以及病人 【 醫(yī)企 】 建置持續(xù)評估服務區(qū)域民眾醫(yī)療保健需求的機制，定期蒐集分析服務區(qū)域醫(yī)療、福利等客觀資料，掌握服務區(qū)域民眾的需求 【 醫(yī)企 】 明訂醫(yī)院在服務區(qū)域的角色及功能 【 醫(yī)企 】 依醫(yī)院宗旨訂定階段性整體發(fā)展計畫 【 醫(yī)企 】 藉由組織規(guī)劃擬訂階段性整體發(fā)展計畫 【 醫(yī)企 】 12 第一章 醫(yī)院經(jīng)營策略及社區(qū)功能 （ 7評分項） 院長、副院長及部門主管於擬定醫(yī)院宗旨及策略方針時，適度發(fā)揮領(lǐng)導能力，並對醫(yī)學倫理與健康促進之領(lǐng)域有充分體認及知識 【 醫(yī)企 】 各部門主管在設(shè)定部門目標及擬訂計畫時，主動參與並發(fā)揮領(lǐng)導能力 【 醫(yī)企 】 院長、副院長及部門主管在擬訂問題的解決對策時，能發(fā)揮領(lǐng)導能力 【 醫(yī)企 】 院長、副院長及部門主管在決定對策以及執(zhí)行時，能發(fā)揮領(lǐng)導能力 【 醫(yī)企 】 院長、副院長及部門主管應致力於提升醫(yī)療品質(zhì)，發(fā)揮領(lǐng)導能力促進品質(zhì)活動之進行 【 醫(yī)企 】 院長、副院長及部門主管在提高醫(yī)院業(yè)務效率及經(jīng)營改善方面，積極發(fā)揮領(lǐng)導能力 【 醫(yī)企 】 院長、副院長及部門主管對醫(yī)療品質(zhì)及經(jīng)營改善之執(zhí)行成效能加以評估及改善 【 醫(yī)企 】 13 第一章 醫(yī)院經(jīng)營策略及社區(qū)功能 （ 7評分項） 訂定明確之組織架構(gòu)圖，清楚表示組織之架構(gòu)，以及指揮系統(tǒng) 【 人事 】 制訂醫(yī)院組織章程、辦事細則（工作手冊）、內(nèi)部管理規(guī)章、分層負責明細、議事作業(yè)規(guī)定，各部門並據(jù)以訂定作業(yè)規(guī)範或程序 【 人事 】 設(shè)立經(jīng)營管理會議，並定期開會備有會議紀錄【 醫(yī)企 】 部門內(nèi)及部門間有適當?shù)馁Y訊傳達及協(xié)調(diào)溝通【 醫(yī)企 】 訂定年度工作計畫並編列年度預算 【 醫(yī)企 】 各部門應參與醫(yī)院年度工作計畫之訂定並執(zhí)行之【 醫(yī)企 】 依醫(yī)院總體年度工作計畫訂定各部門的年度目標及工作計畫，並定期評估與檢討執(zhí)行情形與成效【 醫(yī)企 】 14 第一章 醫(yī)院經(jīng)營策略及社區(qū)功能 （ 4評分項） 醫(yī)院設(shè)立所需之各項設(shè)施及人員配置應符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準 【 人事 】 遵守及配合衛(wèi)生主管機關(guān)之相關(guān)法令【 醫(yī)企 】 遵守及配合政府其他法令 【 人事 】 配合國家衛(wèi)生政策及其他相關(guān)政策之情形 【 醫(yī)企 】 15 第一章 醫(yī)院經(jīng)營策略及社區(qū)功能 （ 6評分項） 與衛(wèi)生局（所）及診所資訊的聯(lián)繫及整合適當【 醫(yī)企 】 接受社區(qū)相關(guān)照護及社福單位轉(zhuǎn)介，並提供照護【 家醫(yī) 】【 社工 】 成立共同照護門診或推動共同照護工作，提供病人連續(xù)性照顧 【 擬簽請長官裁示 】 依病人的健康問題及需求，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢或轉(zhuǎn)介至合適的其他醫(yī)療機構(gòu)或長期照護機構(gòu) 【 護理 】【 社工 】【 醫(yī)企 】 應有專人或?qū)Ｘ焼挝煌苿与p向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介或轉(zhuǎn)檢工作，並提供快速便利之回覆機制 【 醫(yī)企 】 配合病人病情需要應有適宜的出院計畫 【 護理 】
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