醫(yī)院評(píng)鑒管理組準(zhǔn)備會(huì)議一評(píng)鑒項(xiàng)目-免費(fèi)閱讀
【正文】 B 符合 C項(xiàng)，且制定外包業(yè)務(wù)監(jiān)督管理制度，確實(shí)執(zhí)行並備有報(bào)告。 A 符合 B項(xiàng)，且應(yīng)有定期檢討、修改外包契約之機(jī)制並確實(shí)執(zhí)行。 ，內(nèi)容除一般業(yè)務(wù)所需外，亦需包含感染管制、確保病人安全及保密義務(wù)等相關(guān)內(nèi)容。檢討時(shí)需評(píng)估相關(guān)承包商實(shí)際執(zhí)行狀況。 ，保障病人權(quán)利。不宜僅以其費(fèi)用高低作取捨，而不考慮其實(shí)際執(zhí)行狀況及時(shí)效性。1 醫(yī)院評(píng)鑑管理組準(zhǔn)備會(huì)議 一、評(píng)鑑項(xiàng)目 二、教戰(zhàn)守則 三、資料準(zhǔn)備 四、聯(lián)絡(luò)人 五、分工 六、討論 2 一 、 評(píng)鑑項(xiàng)目 章節(jié)及項(xiàng)次 管理組 醫(yī)療組 護(hù)理組 第一章 醫(yī)院經(jīng)營策略及社區(qū)功能 35 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營管理 59 第三章 病人權(quán)利及病人安全 54 第四章 完備的醫(yī)療體制及運(yùn)作 82 第五章 適當(dāng)?shù)尼t(yī)療作業(yè) 56 第六章 適切的護(hù)理照護(hù) 103 第七章 舒適的醫(yī)療環(huán)境及照護(hù) 23 35 第八章 人力素質(zhì)及品質(zhì)促進(jìn) 23 21 17 合計(jì) 508項(xiàng) 140 213 155 3 範(fàn)例 2 （一碼： 大項(xiàng)） 合理的醫(yī)院經(jīng)營管理 （二碼： 中項(xiàng)） 外包業(yè)務(wù)管理 （三碼： 細(xì)項(xiàng)） 制定外包業(yè)務(wù)管理制度 （四碼：評(píng)分項(xiàng)） 訂定外包業(yè)務(wù)管理辦法 符合 者評(píng) 為 C ，並應(yīng)選擇合格的業(yè)者。 4 評(píng)分原則 【 評(píng)鑑基準(zhǔn) 特優(yōu) ： 100% C、 50% B、 5% A】 Plan 有組織及詳實(shí)之計(jì)畫、辦法、規(guī)範(fàn) DO 落實(shí)執(zhí)行並有紀(jì)錄可查 Check 定期追蹤、分析，且據(jù)以檢討改善 或修正流程 、 制度並有紀(jì)錄可查 Action 依據(jù)檢討結(jié)果改善作業(yè)流程或制度 且績效良好並有紀(jì)錄可查 C B A 5 二 、 教戰(zhàn)守則 1 文件呈現(xiàn)與現(xiàn)場活動(dòng) 並重 文件呈現(xiàn)：檔案完整 /編排有序 現(xiàn)場活動(dòng)： SOP熟悉 /動(dòng)線演練 病人安全與病人中心 焦點(diǎn) 病人安全：流程管理 /PDCA 病人中心：病人權(quán)利 /落實(shí)執(zhí)行 6 二 、 教戰(zhàn)守則 2 具體成果與成效記錄 必問 具體成果：改善措施 /數(shù)字一致 成效記錄：管理結(jié)果 /最佳事蹟 臨場反應(yīng)與團(tuán)隊(duì)士氣 關(guān)鍵 臨場反應(yīng)：不斷演練 /模擬動(dòng)線 團(tuán)隊(duì)士氣：全體動(dòng)員 /將士用命 7 三、資料準(zhǔn)備 1 ? 資料夾：黑色 、 書背白底黑字、新細(xì)明體字體、36號(hào)字 、 標(biāo)註評(píng)鑑項(xiàng)目之編碼 ? 請依各章節(jié)準(zhǔn)備評(píng)鑑之佐證資料，並按序呈列 ? 各項(xiàng)資料彙整後 ，應(yīng)做最後檢查以確保資料內(nèi)容之適當(dāng)及 正確 ? 各表格請依相關(guān)定義填寫且數(shù)字方面須 互相吻合 ? 自評(píng)資料應(yīng) 據(jù)實(shí)填報(bào) ，避免跨大而產(chǎn)生負(fù)面效果 ? 各類常規(guī)手冊或作業(yè)規(guī)定修訂時(shí)， 應(yīng)註明原始訂定日期及修訂之日期 8 三、資料準(zhǔn)備 2 ? 資料之呈現(xiàn)以能忠實(shí)表現(xiàn)醫(yī)院平時(shí)實(shí)際運(yùn)作狀況為主 ? 各類會(huì)議紀(jì)錄須整理整齊，依類別及日期放置，且要有追蹤辦理之紀(jì)錄 （ 最新資料放在最上面 ) ? 虛偽作假資料容易有破綻，如查證屬實(shí)，對醫(yī)院評(píng)鑑成績將有很大影響 ? 資料表中詢答部份如勾選「 是 」時(shí)，應(yīng)相對提供佐證資料 ，故應(yīng)謹(jǐn)慎勾選 ? 評(píng)量結(jié)果為 B或 A時(shí)，須逐項(xiàng)提供書面具體事蹟以備查 9 四 、 聯(lián) 絡(luò)人 任期： (請勿
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