醫(yī)院醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛管理制度(存儲版)
【正文】 醫(yī)療事故，但是醫(yī)療意 外發(fā)生以后的及時、正確的搶救治療也是十分重要的，如果醫(yī)療意外發(fā)生后搶救不 力，則仍 8 (1) (2)由于手術(shù)部位嚴(yán)重粘連，解剖關(guān)系不清或畸形等，導(dǎo)致手術(shù)操作困難，損傷周圍 (3) (4)病員體質(zhì)低下或患有潛在性疾病，術(shù)后發(fā)生切口裂開、切口出血、吻合口瘺、繼 (5)在藥物正常劑量治療過程中，病員發(fā)生嚴(yán)重的副反應(yīng)或藥物過敏；(6)在診療過程中，病員屬特異性體質(zhì)，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)尚 難以解決發(fā)生的損害； (7)在診療過程中，發(fā)生難以預(yù)料的突變； (8)按操作規(guī)程進(jìn)行肝、腎、心包等重要臟器刺穿及心導(dǎo)管、各種 窺鏡等特殊檢查時發(fā)生的意外。醫(yī)院并非 “牢房 ”，醫(yī)院不可能 對每一位病人的全部行為負(fù)責(zé)，發(fā)生此類情況必須取得上級衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)毓膊块T的 支持，必須將其列為同社會上發(fā)生的死亡案件一樣來對待，切不能與醫(yī)療糾紛掛鉤。 ”即不論鑒定結(jié)論如何，原已支付的鑒定費不再予以退還。 《關(guān)于〈醫(yī)療事故處理辦法〉若干問題的說明 》規(guī)定要求，以書面形式發(fā) 出鑒定結(jié)論。 在處理醫(yī)療事故的過程中，對醫(yī)務(wù)人員的過錯應(yīng)當(dāng)堅持 “懲前毖后、治病救人 ”的方針，堅 持以行政處理和行政調(diào)解為主，盡力使糾紛的法律訴訟比例減少到最低程度，只有對極個別 情節(jié)特別惡劣、后果特別嚴(yán)重的才 (尤其是醫(yī)療責(zé)任事故 ) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 19 文件名 醫(yī)療糾紛處理原則 電子文件編碼 YYZL03004 頁碼 44 (9) (10) ，對逾期不報或隱瞞不報的 (尤其 是醫(yī)療責(zé)任事故 )要追究有關(guān)人員的責(zé)任。 “上帝 ”，首先考慮的是保護(hù)病人的 合法權(quán)益 和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)與責(zé)任，在此前提下，也要考慮維護(hù)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益 ，這種 服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系不能顛倒，否則在醫(yī)療糾紛處理中將會出現(xiàn)與 “以病人為中心 ” 、 “病人至上 ”等 、公正，不允許有意庇 護(hù)或包庇某一方而去無辜損害另一方，任何不公正的處理都會阻礙問題的早日解決和使問題 過程就是醫(yī)院 健全規(guī)章制度和嚴(yán)格科學(xué)管理的建設(shè)過程，也是將醫(yī)院置身于社會監(jiān)督之下促進(jìn)和提高醫(yī)院 ，首先要立足從醫(yī)院管理本身的質(zhì)量方面來找原因、找 差距、找 辦法，對問題不能忽視，對缺點不能回避，對錯誤不能放任，要堅持幾十年來行之有效的 “ 三不放過 ”的經(jīng)驗 (問題沒有查清不放過，當(dāng)事人沒有吸取教訓(xùn)不放過，整改措施未落實不 放過 )，堅持將處理醫(yī)療糾紛和防范糾紛發(fā)生相結(jié)合的原則。 ”要特別重視鑒定中的回避問題，病人或家屬也可 主動提出回避申請要求，并陳述理由，主要包括下列情況： (1) (2)鑒委會成員或其近親屬與醫(yī)療事故或糾紛當(dāng)事人有利害關(guān)系的人(包括直接責(zé)任 者所在科室負(fù)責(zé)人和專業(yè)組負(fù)責(zé)人 ) (3) (4)擔(dān)任上一級鑒定委員會成員或參加過上一次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的； (5)鑒定委員會成員與醫(yī)療事故或糾紛當(dāng)事人有其他關(guān)系可能影響鑒定公正的。 ”衛(wèi)生部補充說明也明確規(guī)定： “鑒 定費由敗訴方負(fù)責(zé)支付。不遵守醫(yī)院規(guī)章制度而發(fā)生的意外事件，如病人私 自外出上街發(fā)生車禍或疾病 突變 (昏厥、休克等 ) 3. (1)最多見的是兩種情況： 一是一些身患絕癥的病人在絕望的心理狀態(tài)支配下，會在醫(yī)院做自殺或自殺未遂致傷的事件 ；另一種是無行為能力人 (如 10 周歲以下少兒和失去知覺的精神病人 )發(fā)生的意外，前者為墜 樓等事故的發(fā)生，后者主要為自殘或斗毆致人傷害的行為。一般差錯是指基本上未給病人造成任何損害后果，嚴(yán)重差錯則指醫(yī)療過失已給病人造成一定的不良后果，例如增加病人的痛苦，延長病程治療時間，發(fā)生輕度并發(fā)癥，增加病人經(jīng)濟(jì)開支， 出現(xiàn)明顯的不適癥狀等。 三、三級醫(yī)療事故 系指行為人的過失，直接造成病員殘廢或功能障礙的醫(yī)療事故 。但凡病人因病情重篤或疾病晚期衰竭瀕臨死 亡，而行為人雖有過失，但屬偶合因素者，不能認(rèn)定為醫(yī)療事
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