【正文】 小時所排出的尿全部貯存在一容器內(nèi) (包括第二天早上 8 時準解出的尿 )，全部送檢查。試劑的配制：稱取磺基水楊酸 3 克，加蒸餾水至 100 毫升面配成 3%磺基水楊酸溶液。 “+”：一個加號，代表尿里有中等到量蛋白。 根據(jù)濁度反應估算尿蛋白的含量如下： 尿蛋白 0． 1g/L：－； 尿蛋白為 0． 1— 0． 2g/L：177。方法比較簡單，取一條試紙，浸入被檢尿內(nèi)，立即取出，約 10～ 20分鐘，觀察有無藍色顯示。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸 收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。 四、鋁、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。 血中肌酐值低的原因 當血肌酐值高時說明患者的腎功能出現(xiàn)了問題，腎臟代謝廢物的能力下降，體內(nèi)的一些有害毒素不能正常的排出體外，那么，與之相對的血肌酐偏低的原因是什么？血肌酐偏低的原因是由于腎臟在受到各種病因的侵犯后，先是受損的腎臟固有細胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，形成病理變化，刺激腎臟內(nèi)成纖維細胞轉(zhuǎn)化成肌成纖維細胞，又同時侵犯并激發(fā)了固有的正常腎組織，發(fā)生同樣的病變，從而形成了腎臟由點到面，由局部到整體的，擴大激發(fā)式的蔓延過程，從而進入了器質(zhì)損傷期（即腎功能損傷期），此時由 于腎臟不斷造成損傷，其排泄廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內(nèi)的聚集，從而出現(xiàn)血內(nèi)肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，雙腎濾過率下降等。 血肌酐值的調(diào)節(jié) 血肌酐值檢查正常就說明身體沒有問題嗎？ 血肌酐值是檢測腎功能的最常用指標，也是健康體檢的必檢項目。同時應在已知內(nèi)生肌酐清降率的基礎(chǔ)上穿插著測定血肌酐值作為追蹤觀察的指標。 尿肌酐值臨床意義 增高：見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素 C、左旋多巴、甲基多巴等）。 400毫升叫少尿，少于 100毫升叫無尿。 正常值： 108177。避免尿隨大便一起排掉。正常值： 108177。 ⑸內(nèi)生肌酐值清除率低至 11～ 20ml/min，為早期腎功能不全。是否需要透析可看患者的具體身體狀況而定。 所以當腎臟本身有病變時，尿素氮、肌酐同步上升，尿素氮 /肌酐的比值大約會落在一定的數(shù)值范圍內(nèi) (小于 20)。 2 影響因素 尿素氮的數(shù)值容易受許多其它因素的影響 ,所以無法單純反應腎臟的能；引起尿素氮增高的原因常見有： 腎性因素 —— 如急、慢性腎衰，腎炎，慢性腎盂腎 炎，腎結(jié)核，腎盂積水等； 腎前因素 —— 如脫水、心衰、饑餓、高蛋白飲食等，但一般不伴血肌酐增高； 腎后因素 —— 尿路結(jié)石、腫瘤、尿路阻塞等病變。 三、蛋白質(zhì)供應：蛋白質(zhì)供應：因為該期病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，腎功能不全，為了控制腎功能繼續(xù)惡化，應控制蛋白攝入量，選用富含高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 ⑶內(nèi)生肌酐值清除率 31～ 50 ml/min, 為中度損害。矯正值 =ccr標準體表面積 /實際體表面積。 ③留尿：為減少膀胱不能完全排空造成的誤差，一般留 24 小時尿 (當日晨至次日晨 )，尿中加防腐劑。 第三步：留尿同天抽抗凝血 2ml 同時送檢。 ，或化驗示潛血陽性（有加號）。 24h 每千克體重排出的尿肌酐毫克數(shù)稱為尿肌酐系 數(shù)，正常人的肌酐系數(shù)為：男性 18~32，女性 10~高于常人，一般為 25~，進行力量和速度項目訓練的運動員肌肉發(fā)達，其尿肌酐系數(shù)也高，且尿肌酐的日排出量與運動成績高度相關(guān)。如平時素食或較瘦小肌肉體積小，血肌酐值可偏低，需要加強營養(yǎng)。也就是說，腎臟損傷程度占到整個腎臟的一半以上時，才會引起血肌酐升高。 7 九、血液系統(tǒng)病變，如腎性貧 血等等。 三、水代謝失調(diào)：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等 。因其操作方法簡便，干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗之一。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。 ⑶試紙法 試紙是一各預先由試劑廠制好的專門供尿蛋白定性試驗用的試紙，在醫(yī)藥商店可以購買。 “++++”： 4 個加號，代表尿里有大量蛋白。 “+－ ”：加減號，代表尿里有微量蛋白。 3 因為本試驗是計算尿蛋白的絕對值，與飲水量關(guān)系不大，所以，測定當天不必限制水分和進食量，如常進食便可以了。許多人就醫(yī)時，腎病已經(jīng)發(fā)展到了中、晚期階段，為后期腎病治療帶來很大的難度。尿蛋白定性指標就是常說的尿蛋白是陰性還是陽性。 目錄 1 基本信息 2 醫(yī)學價值 3 收集標本 4 檢查方法 5 負面影響 1 基本信息 中的“ 24 小時的尿量”，就是把早上第一次的小便排干凈后，從第二次 的小便開始留。審核應由不直接涉及該臨床試驗的人員 執(zhí)行。在雙盲臨床試驗中，研究中的藥品與對照藥品或安慰劑在外形、氣味、包裝、標簽和其他特征上均應一致。 第五十二條 臨床試驗中隨機分配受試者的過程必須有記錄，每名受試者的密封代碼應由申辦者或研究者保存。統(tǒng)計分析結(jié)果的表達著重在臨床意義的理解，對治療作用的評價應將可信限的差別與顯著性檢驗的結(jié)果一并予以 考慮，而不一定依賴于顯著性檢驗。如管理需要或研究者與申辦者協(xié)議，保存期也可延長。發(fā)現(xiàn)處方所列藥品沒有時，要向處方醫(yī)師說明，經(jīng)重新簽字認可再行調(diào)配；發(fā)現(xiàn)處方如有修改，應由處方醫(yī)師在修改處簽字，以示負責。調(diào)配處方，一方面要充分發(fā)揮調(diào)劑技術(shù)，保證配發(fā)給患者的藥劑準確無誤、質(zhì)量優(yōu)良、使用合理；另一方面是要提高配方速度，縮短患者候藥時間，改進服務態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。變質(zhì)，做到賬、卡、物相符；要建立入庫驗收臺賬，供貨合同、發(fā)票備查；要建立出庫臺賬，領(lǐng)用、分發(fā)要有記錄；要建立退貨、養(yǎng)護記錄；要一建 立衛(wèi)生管理制度。發(fā)現(xiàn)藥品有重大質(zhì)量問題的或是可疑藥品的，要向當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門報告或送當?shù)厮帣z 所檢驗。如是進口藥品，要驗明和核實進口藥品注冊證和口岸檢驗報告書。選擇合法的、信譽好藥品供應商，在發(fā)生藥品質(zhì)量事故時醫(yī)療機構(gòu)可以順利實現(xiàn)追索賠償，藥品監(jiān)督管理部門可以追究到造成藥品質(zhì)量事故最終責任者。原因在于這些醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理混亂，藥品采購隨意性大，沒有很好地建立和執(zhí)行藥品購進的檢查驗收制度。目前，醫(yī)療機構(gòu)購進藥品是根據(jù)需要在市場上采購。 依照本法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應由藥學技術(shù)人員直接從事藥劑技術(shù)工作，包括調(diào)劑、制劑、采購、分發(fā)、保管等。 我院根據(jù)國家藥品管理法制定了本院的管理制度，主要從以下三方面體現(xiàn)： 一、從事醫(yī)院藥劑技術(shù)工作的人員規(guī)定 醫(yī)院必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員。在以后的國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位相關(guān)知識、發(fā)奮工作、積極進取，把工作做的更好，為實現(xiàn)中國夢努力奮斗。在（ 改成國家食品藥品監(jiān)督管理總局崗位所在的單位）國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位上認真貫徹執(zhí)行中 央的路線、方針、政 策，盡職盡責，在國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位上作出對國家力所能及的貢獻。 格列吡嗪 10mg 瑞易寧（格列吡嗪控釋片）； 5mg；起始劑量 1 日 ～ ， 曼 迪寶（格列吡嗪片）； 5mg；起始劑量一日 ～ 雙胍類： 二甲雙胍 格華止 (鹽酸二甲雙胍片 )； ；起始劑量為 ，每日二次；或 ，每日一次； 美迪康 (鹽酸二甲雙胍片 )；成人開始一次 （ 1 片），一日 2～ 3 次 苯乙雙胍 鹽酸苯乙雙胍片 25mg*100s；一般口服每日一次，每次 25mg(1片 ) α 葡萄糖苷酶抑制藥 阿卡波糖 拜唐蘋（阿卡波糖片） 50mg；起始劑量為一次 50mg(一次 1 片 )，一日 3 次 卡博平（阿卡波糖片） 50mg；起始劑量為一次 50mg（一次 1 片），一日 3 次 伏格列波糖 倍欣（伏格列波糖片） ；通常成人 1 次 （ 1 次 1 片），1 日 3 次 胰島素增敏劑 噻唑烷二酮類 艾可拓（鹽酸吡格列酮片） (1)15mg； (2)30mg (按吡格列酮計 )；成人口服給藥每次吡格列酮 15~30mg， 1 日 1 次早飯前或早飯后。 沙格列汀 安立澤（沙格列汀片）；（ 1） （ 2） 5mg； 推薦劑量 5mg每日 1 次 維格列汀片 佳維樂 （維格列汀片）； 50mg；早晚各給藥一次，每次 50mg 三、 GLP1 受體激動劑 艾塞那肽 百泌達（艾塞那肽注射液） ； 5 ug；起始劑量為每次 5 微克（ ug），每日 2 次； 利拉魯肽 諾和力（利拉魯肽注射液）； 3 毫升 :18 毫克（預填充注射筆）；起始劑量為每天 0. 6mg，每日一次 最全最新糖尿病藥物及胰島素劑型用法整理 一、胰島素： 用法用量： /kg 每日 1~4 次 短效胰島素 諾和靈 R（生 物合成人胰島素注射液） 400IU/10ml/支 諾和靈 R（筆芯） 3ml： 300IU(筆芯 ) 重和林 R（重組人胰島素注射液） 3ml:300IU 、 10ml:400IU 優(yōu)泌林 R（重組人胰島素注射液） 10ml ： 400 單位 甘舒霖 R （常規(guī)重組人胰島素注射液） 10ml： 400 單位 甘舒霖 R (筆芯 ) 3 毫升 /300 單位 /筆芯 中效胰島素 諾和靈 N (精蛋白生物合成人胰島素注射液 ) 3ml： 300 國際單位（筆芯） 重和林 N（精蛋白重組人胰島素注射 液）； 3ml:300IU、 10ml:400IU 優(yōu)泌林 N（精蛋白鋅重組人胰島素注射液）； 10ml ： 400 單位 甘舒霖 N (低精蛋白重組人胰島素注射液 ) ； 10ml： 400 單位 甘舒霖 N（筆芯） 3 毫升 /300 單位 /筆芯 預混胰島素 諾和靈 30R (精蛋白生物合成人胰島素注射液，預混 30) ； 3ml：300 國際單位（筆芯） 諾和靈 50R (精蛋白生物合成人胰島素注射液，預混 50) ； 3ml：300 國際單位（筆芯） 重和林 M30（精蛋白重組人胰島素注射液，預混 30/70) ；3ml:300IU、 10ml:400IU、 10ml:1000IU 優(yōu)泌林 70/30R(精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液，預混 30/70) 瓶裝： 10ml ： 400 單位 甘舒霖 30R（ 30/70 混合重組人胰島素注射液） 10ml： 400 單位 甘舒霖 30R(筆芯 ) 3ml： 300IU。每支 3 毫升。3ml：300 單位（筆芯） 長效人胰島素類似物 來得時（甘精胰島素注射液） 10ml： 1000 單位 /支； 3ml： 300單位 /筆芯 /特充 諾和平（地特胰島素注射液） 300 單位 /3ml/(筆芯 ) 二、口服降糖藥 胰島素促泌劑 格列奈類 那 格列奈 唐力 、 ；常用劑量為餐前 120mg， 1 日 3 次 瑞格列奈 諾和龍 （ 1） （ 2） （ 3） ； 推薦起始劑量為，每日 3 次 米格列奈 法迪（米格列奈鈣片） 5mg； 通常成人每次 10mg（ 2 片），每日 3 次 磺酰脲類 格列美脲 (1)1mg； (2) 2mg。 甘舒霖 50R （ 50/50 混合重組人胰島素注射液）； 3ML： 300IU 胰島素類似物 速效人胰島素類似物 諾和銳（門冬胰島素注射液） 3ml： 300I