【正文】 工作，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于《開展放射診療依法執(zhí)業(yè)自查工作》的要求，我所于 XX 年 5 月 13 日 — XX年 5 月 17日對全縣開展放射診療活動(dòng)的單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了自查。 三、今后工作打算 切實(shí)加強(qiáng)對 全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護(hù)工作的監(jiān)管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護(hù)用品，積極組織放射工作人員參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門舉辦的有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)。 衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行 規(guī)定》執(zhí)行。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。 院內(nèi)感染管理。 傳染病報(bào)告管理。經(jīng)查，我院沒有自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、無醫(yī)囑檢查收費(fèi)、不合理打包檢查收費(fèi)、套用項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不提供服務(wù)收費(fèi)、低檔次服務(wù)高收費(fèi)、誘導(dǎo)過度消費(fèi)等相關(guān)不良行為。對此，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵(lì)機(jī)制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。 七星關(guān)瑞豐醫(yī)院 2021 年 2 月 29日 第四篇：依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 安順吳啟超骨科醫(yī) 院 依法執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的文件，相關(guān)文件要求，對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等規(guī)定進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。 （四）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。 二、診所現(xiàn)有醫(yī)生 2 人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2 人 ,執(zhí)業(yè)護(hù)士 2 人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。 七、醫(yī)療廢物交與醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物，有醫(yī)療廢物處 理置登記本和危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。 六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。 （二）人員自查情況：我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更率達(dá)到 95%，試用期期間的相關(guān)人員也正在辦理相關(guān)變更手續(xù)；我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 完善制度，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 二、行風(fēng)建設(shè)情況 嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。定期組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。 二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍 衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。 二、存在的主要問題 各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應(yīng)的防護(hù)用品，但對患者防護(hù)用品配備比較缺少。針對存在的問題，監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令其限期整改到位，并對 8 家涉嫌違法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，目前全市共計(jì)對 8 家涉嫌違法的機(jī)構(gòu)進(jìn)行立案調(diào)查。臨床用血無有效計(jì)劃，未結(jié)合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。四是開展醫(yī)療技術(shù)是否合法，是 否嚴(yán)格按照核準(zhǔn)范圍開展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備及器械的使用、維護(hù)、清洗消毒、衛(wèi)生防護(hù)、質(zhì)量檢測等是否按照國家規(guī)定要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告是否真實(shí)規(guī)范。 總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。 沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告 取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。 將各放射診療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗(yàn)相結(jié)合，對放射診療設(shè)備做到每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測，對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗(yàn)不予受理?，F(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下 : 一、基本情況 我縣轄區(qū)內(nèi)從事放射診療機(jī)構(gòu)共有 12家 (中醫(yī)院、襄礦醫(yī)院 2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 7 家，婦幼院，疾控中心，康寶單采血漿站 )，共有放射診療設(shè)備 25 臺(tái)，放射工作人員 16 人。部分醫(yī)院外 科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書 。 存在的問題 (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)方面 全市各級(jí)醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，射洪縣發(fā)現(xiàn) 1 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調(diào)查，射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，對 0~6 歲 兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。 二、具體檢查情況 檢查的基本情況 在監(jiān)督檢查期間，全市共出動(dòng)監(jiān)督員 461 人次，車輛 128 臺(tái)次，對全市各級(jí)各類醫(yī)院 143 家進(jìn)行了依法執(zhí)業(yè)專 項(xiàng)監(jiān)督檢查。是否嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動(dòng) 。臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會(huì)，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用 血管理制度手冊。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專用容器。個(gè)人劑量監(jiān)測率為 100%。 一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組 于 4 月 19 日召開