院感工作自查整改措施合集五篇(存儲(chǔ)版)
【正文】 程將進(jìn)一步規(guī)范 ,消毒供應(yīng)室有良好的清洗及消毒環(huán)節(jié)，保證消毒滅菌效果。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置方法，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。 (二 )、大力倡導(dǎo)手衛(wèi)生，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確 率 ，每周到臨床科室督促手衛(wèi)生執(zhí)行情況，醫(yī)院感染，“手”當(dāng)其沖。 二、通過自查我們還存在諸多問題： （一）、職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。同時(shí)加強(qiáng)藥房監(jiān)管力度，一月一點(diǎn)評(píng)，提升點(diǎn)評(píng)內(nèi)涵及建設(shè)性意見，院感辦與醫(yī)務(wù)科收集總結(jié)后，一季度一分析并進(jìn)行獎(jiǎng)懲通報(bào)，及時(shí)將存在問題反饋科室，要求整改并落實(shí)。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。 三是 .在醫(yī)療垃圾存放處設(shè)置擋鼠板，加強(qiáng)對(duì)周邊民營醫(yī)院院感指導(dǎo)，及時(shí)檢查醫(yī)療廢棄物的存放。 規(guī)范使用輸液巡視卡 化藥、配藥雙簽名 各種無菌包、無菌物品按效期先后順序排列 完善護(hù)理不良事件報(bào)告制度登記 全體護(hù)理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 完善護(hù)理安全措施，看一下本科室有沒有護(hù)理安全隱患。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度召開醫(yī)院感染委員會(huì)議 組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。 醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn) 及醫(yī)院感染委員會(huì)議。 需要消毒的內(nèi)鏡采用 2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為： （ 1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于 10 分鐘； （ 2）支氣管鏡浸泡不少于 20 分鐘； （ 3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于 45 分鐘。 五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 污水處理無日常運(yùn)行監(jiān)測記錄。在新醫(yī)院組建微生物室。 污水處理按國家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。 醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時(shí)間。 ，做到在預(yù)防和控制院感工作中人人有責(zé)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及相應(yīng)管理人員進(jìn)行院感培訓(xùn)并深入科室不定時(shí)抽查。院感科隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)督促整改。凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。 （四）、消毒隔離細(xì)節(jié)做得不夠 （五）、醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感病例上報(bào)不積極 (有漏報(bào)現(xiàn)象 )。 (四 )、加強(qiáng)監(jiān)督消毒隔離制度的落實(shí)，各類物 品的消毒方法符合要求，紫外線消毒要有執(zhí)行、有記錄，“ 84”消毒液每日
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1