【正文】 睡眠易驚，徹夜不眠，多夢。 ? 熱閉心神：嗜睡、昏迷。 ? ①、濕熱內(nèi)阻：口渴不多飲，頭身困重。 （二）食欲與食量 ? 食欲減退 ? 不欲食 —— 不想進食，食之無味，食量減少。 ? 病機：食滯胃脘 —— 噯氣酸腐，脘腹脹痛。 ? 饑不欲食 ? 表現(xiàn)：雖有饑餓感，但不欲食，或進食不多。 ? 過食辛辣：易致火盛。 ? 病機：濕熱蘊脾；脾氣虛弱 ? 口粘膩：口中粘膩不爽。 ? 口咸：口中有咸味。 ? （ 2）泄瀉 ? 表現(xiàn)：便次增多，便質(zhì)稀薄，便稀如水。 ? （ 3）膿血便：大便中夾有膿血黏液。 ? （ 2）里急后重：腹痛急迫，窘迫不暢， ? 肛門重墜，便意頻數(shù)。 ? （ 5）肛門氣墜：肛門有下墜感，甚則脫肛。 ? （ 2）癃閉： ? 表現(xiàn)：小便不暢，點滴而出 —— 癃。 ? （ 2）尿量減少： ? 表現(xiàn)：尿次尿量明顯少于正常。 ? （ 2）余瀝不盡： ? 表現(xiàn)：小便余瀝，點滴不凈。 ? 經(jīng)量 50— 100ml。 ? （ 3）經(jīng)期先后無定期：月經(jīng)提前或延后 7天以上者。漏：來勢緩，出血量少。 ? 痛經(jīng)：經(jīng)期或前或后，周期性小腹痛，或痛引腰骶，甚至劇痛不能忍受。 ? 赤白帶：帶中混有血液，赤白雜見。 ? 黃帶：色黃，質(zhì)粘臭穢。 ? 血熱內(nèi)熾：色深紅質(zhì)稠。 ? （ 3）崩漏：非行經(jīng)期間陰道出血。 ? 病機：營血虧損；腎精不足；陽氣虛衰。尿床 ? 病機：腎氣不固；脾氣虛陷；膀胱虛寒；肝經(jīng)濕熱。 尿感異常 ? （ 1）小便澀痛： ? 表現(xiàn)：尿道灼熱疼痛，小便滯澀不暢。 ? ②腦神病變；（陽虛）。 ? 腎氣不足 —— 小便頻數(shù)，量多色清。 ? 病機：脾腎虛衰，肛門失約。 便感異常 ? （ 1）肛門灼熱：排便時肛門灼熱感。 ? （ 2）溏結(jié)不調(diào)：大便時干時稀，先干后稀。 便次異常 ? （ 1）便秘 ? 表現(xiàn)：大便燥結(jié)，排便時間延長， ? 便次減少，排便困難。 ? 口澀：口有澀味，如食柿子，與舌燥同 見。 ? 病機：脾胃虛弱；寒濕中阻；寒邪犯胃。 ? （ 2）妊娠偏嗜酸辣：不屬病態(tài)。 ? 消渴病 —— 消谷善饑，形體消瘦。 ? 飲食停滯 —— 納呆食少，噯腐食臭。 ④、瘀血證：口干，但欲漱水不欲咽。 ? 燥熱傷津： ? 里熱熾盛： ? 汗、吐、下傷津： ? 消渴病。 ? 脾氣不足：飯后嗜睡。 ? 衛(wèi)氣夜行陰經(jīng)，陰盛則眠。 ? 虛證：氣虛；血虛；陰精不足。 ? 目痛 ? 表現(xiàn)：單眼或雙眼疼痛。 ? 虛證：日久漸致。 ? 腎精虧虛；脾氣虧虛；肝陰肝血不足。 五、問耳目 ? 意義：了解肝、膽、腎、三焦病變。水濕泛溢。 ? 表現(xiàn)：脅的一側(cè)或兩側(cè)脹滿不舒。 ? 意義：驚悸進一步發(fā)展，持續(xù)，病重。 ? 痰飲停肺；痰熱壅肺；寒邪客肺。 ? 四肢痛： ? 四肢肌肉筋脈痛 —— 風(fēng)寒侵襲，濕熱蘊結(jié)，痰瘀、瘀熱。 ? 少腹 —— 小腹兩側(cè)（足厥陰肝經(jīng)）。 ? 據(jù)現(xiàn)病史、兼癥，頭痛性質(zhì)，辨原因。 （二）疼痛部位 ? 頭痛 ? （ 1）辨部位： ? 太陽經(jīng) —— 頭痛連項。 ? 1固定痛：痛處固定不移。 ? 寒邪凝滯（胃腸絞痛）。 ? 重痛：疼痛有沉重感。肝火上炎，肝陽上亢。 ? 心胸汗多 ? 表現(xiàn)：心胸部易出汗，或汗出過多。 ? 病機：風(fēng)痰、痰瘀、風(fēng)濕阻滯經(jīng)絡(luò)。 ? 7黃汗： ? 表現(xiàn)：汗出沾衣色如黃柏。 ? 戰(zhàn)汗 ? 表現(xiàn)：惡寒戰(zhàn)栗，而后汗出。 ? 盜汗 ? 表現(xiàn)：睡后汗出，醒后汗止。 ? 2 有汗 ? （ 1）表證有汗 ? 風(fēng)邪犯表：風(fēng)性開泄，肌腠疏松。 ? 此外還有氣郁化火，熱入血室。邪勝則惡寒，正勝則惡熱。 ? 病機：陰虛陽亢。 微熱 ? 概念：輕度發(fā)熱，熱勢不高（ 38度以下），或僅自覺發(fā)熱。 ? 主?。簼駵夭?。 ? 分類：日晡潮熱， ? 午后潮熱， ? 夜間潮熱。 ? 分類：壯熱，潮熱，微熱。 ? 分類： ? 新病惡寒：兼四肢不溫，或腹部冷痛，咳喘痰鳴。 ? 發(fā)熱重惡寒輕：外感風(fēng)熱表證。 ? 熱邪 —— 發(fā)熱重，惡寒輕。 ? 惡風(fēng)：遇風(fēng)覺冷，避之則緩 ? （ 1）、惡寒、惡風(fēng) ? 表現(xiàn)：自覺怕冷，加衣近火，不解其寒。 一、問寒熱 ? 概念：詢問病人怕冷、發(fā)熱的感覺。 ? 妊娠次數(shù)，生產(chǎn)胎數(shù)，流產(chǎn)，早產(chǎn)，難產(chǎn)。 五、個人生活史 ? （一）、生活經(jīng)歷 ? 出生地、居住地、經(jīng)歷地、注意某些地方病，傳染病。 三、現(xiàn)病史 ? （一）、發(fā)病情況 ? 發(fā)病時間的新久，發(fā)病的原因、誘因，最初的癥狀、性質(zhì)、部位。 ? 獲得疾病資料，為診斷治療提供依據(jù)。 ? 不用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。 第一節(jié) 問診的意義及方法 ? 一 、問診的意義 ? 了解病情，為分析病情，判斷病位，掌握病性，辨證治療提供可靠依據(jù)。 ? 重視主述的詢問。一般只有一、兩個主癥，此外還包括部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等內(nèi)容。 ? （四）、現(xiàn)在癥狀 四、既往史 ? （一）、既往健康狀況 ? 強壯、素健、體弱、多病。 ? （三）、飲食起居 ? 飲食習(xí)慣：辛辣、肥甘、喜熱、喜涼、煙酒。 第三節(jié) 問現(xiàn)在癥 ? 概念：就診是的痛苦、不適與疾病相關(guān)的全身情況。 ? 陽盛則熱，陰盛則寒，陰虛則熱，陽虛則寒。 ? （ 2）、 畏寒 ? 表現(xiàn)：經(jīng)常怕冷，加衣近火，可減其寒。 （一）惡寒發(fā)熱 ? 概念：指病人惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)。