【正文】 有汗能止，無(wú)汗能發(fā) ）。 不同點(diǎn) ： 麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱； 桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，治寒凝血脈證、胸陽(yáng)痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。 ② 溫中止嘔 ：胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等。 ④ 療瘡 ：瘡瘍初起。應(yīng)用：一身之風(fēng)寒濕痹痛。頭風(fēng)頭痛，牙痛，風(fēng)寒濕痹痛。 ④ 消腫止痛 ：瘡瘍腫痛。 注意：有小毒。 ③ 主治病證： 1）麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。 ⑤ 疏肝 ：肝氣郁滯，胸悶脅脹。 蟬蛻 藥性特點(diǎn)：質(zhì)輕升浮，蟲(chóng)類藥搜風(fēng)。應(yīng)用：肺熱燥咳。 ③ 清熱解毒 ：瘡瘍腫毒。 ③ 透疹 ：用于麻疹透發(fā)不暢。 升麻 ① 發(fā)表透疹 ：發(fā)表力較弱。 升麻又能清解陽(yáng)明熱毒，治療陽(yáng)毒發(fā)斑、胃火牙痛等。 ③ 功效： 解表，除煩 。 3）水腫，小便不利。 2）血熱下血。 石膏、知母、蘆根、天花粉等。也可用于小兒疳熱等。陰虛火旺，潮熱盜汗，骨蒸潮熱。 此外，制成注射液又能引產(chǎn)。 【配伍】 梔子配淡豆豉 ：梔子苦寒，善清熱瀉火除煩；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁熱而除煩。 利尿：熱淋澀痛。 ③ 谷精草味辛能散，性涼清熱，內(nèi)生火邪、外感風(fēng)熱之目疾俱效。 安胎：用于胎熱胎動(dòng)不安。 ① 下焦?jié)駸嶂疄a痢、白帶過(guò)多、淋證、腳氣， ② 肝膽濕熱之黃疸， ③肌膚濕熱之濕疹瘙癢等。 苦參 清熱燥濕： ① 肝膽濕熱 之黃疸、陰癢， ② 大腸濕熱之痢疾、便血， ③ 下濕熱 之赤白帶下， ④ 肌膚濕熱之濕疹、濕瘡。 解毒散結(jié) ：咽喉腫痛，癰腫瘡毒，瘰疬痰核，陽(yáng)毒脫疽。 清肝火 ： ① 肝熱目赤腫痛， ② 肝郁脅痛。 第四節(jié) 清熱解毒藥 金銀花 清熱解毒 —— ① 癰腫疔瘡， ② 腸癰，肺癰，乳癰。 蒲公英 清熱解毒、消癰散結(jié) ： （ 1） 乳癰 ，癰腫瘡毒，各種內(nèi)癰。 牛黃 【來(lái)源】?？苿?dòng)物牛的干燥膽結(jié)石。 注意 ：不宜久煎 后下 射干 清熱解毒，祛痰利咽，散結(jié)消腫 ： （ 1）咽喉腫痛（證屬熱結(jié)痰盛者 尤宜）。 祛瘀止痛 ：血滯之胸腹疼痛，產(chǎn)后瘀阻腹痛。 （ 3）濕熱瀉痢，熱淋澀痛，濕疹。 除濕 ： ① 濕熱淋濁、帶下， ② 疥癬， ③ 腳氣。 大血藤 清熱解毒 ：特點(diǎn)： 本品長(zhǎng)于清大腸經(jīng)熱毒 。 【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。 金蕎麥 【功效】 清熱解毒，祛痰排膿，散瘀止痛 。 垂盆草 【性味歸經(jīng)】甘、淡，涼。 【主治病證】 （ 1）濕熱瀉痢。 （ 2）肝胃氣痛。 截瘧 ：治瘧要藥。 生津 ：內(nèi)熱消渴。 （ 3）大腹水腫，血淋澀痛。 木蝴蝶 苦、甘，涼。歸大腸、肝、膽經(jīng)。 不宜入湯劑，可裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服， 每次 10— 15粒（治瘧疾）或 10— 30粒（治痢疾）。 熊膽 清熱解毒 ：用于熱毒瘡癰，痔瘡腫痛，咽喉腫痛等； 清肝明目 ：肝熱目赤翳障； 息風(fēng)止痙 ：熱極生風(fēng)，驚癇抽搐； 用 法用量 ：內(nèi)服入丸散， ～ 。 抗癌 ：對(duì)胃癌、食管癌、直腸癌。 涼血止血 ：血熱妄行，崩漏便血。 土茯苓 解毒 ： 長(zhǎng)于解梅毒 。 （ 1）溫病初起，感冒發(fā)熱，肺熱咳喘，肺癰，咽喉腫痛。 消癰排膿 ：特點(diǎn)： 長(zhǎng)于消大腸癰膿。 （ 2）熱毒瘡瘍，濕熱瀉痢。 大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同 相同點(diǎn) ： 三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營(yíng)血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸 證如癰腫瘡毒、丹毒等。 利尿通淋 ：熱淋澀痛等。 清心定驚 ： 熱入心包，熱極生風(fēng) 。 赤芍藥（赤芍） 清熱涼血： ① 溫毒發(fā)斑， ② 血熱吐血衄血。 玄參 清熱涼血： ① 溫病熱入營(yíng)血之舌絳煩渴、身熱夜甚，斑疹； ② 內(nèi)傷血熱之吐血、衄血。 ① 肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下， ② 濕疹瘙癢。 黃連配吳茱萸 ：兩藥相合，既清熱瀉火燥濕，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。應(yīng)用： ① 肺熱咳嗽， ② 高熱煩渴 ， ③ 少陽(yáng)寒熱 ， ④ 咽痛，目赤，癰腫瘡毒。 同中之異： ① 青葙子苦寒，清肝火力強(qiáng)，長(zhǎng)于治療肝經(jīng)實(shí)熱目疾。 止嘔（特點(diǎn)：清胃熱以止嘔）：胃熱嘔吐。 涼血解毒 —— 血熱吐衄。 清肺潤(rùn)燥 —— 肺熱燥咳；燥咳痰黏，咳痰帶血。 知母 清熱瀉火：外感熱病，高熱煩渴，肺熱咳嗽； 滋陰潤(rùn)燥：肺燥咳嗽；陰虛勞嗽。 金銀花、連翹、板藍(lán)根、蒲公英等。 本類藥主要適用于里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒等。 ③ 功效： 疏散風(fēng)熱，明目退翳，止血 。 ③ 主治病證： 1）風(fēng)熱表證。 ② 性味歸經(jīng)：辛、甘 、微苦，涼。 不同點(diǎn) ： 柴胡又擅和解少陽(yáng)、疏肝解郁，治療少陽(yáng)病、瘧疾、肝氣郁結(jié)證等。 【配伍】 柴胡配黃芩 ：柴胡善疏散退熱；黃芩善清 熱瀉火。應(yīng)用： 1）項(xiàng)背強(qiáng)痛； 2）外感表證等。 ② 平肝明目 ：既平肝又清肝。 桑葉 ① 疏散風(fēng)熱 ：風(fēng)熱感冒；溫病初期。 ④ 消腫療瘡 ：熱毒瘡腫，痄腮。 ③ 利咽 ：風(fēng)熱咽喉腫痛等。歸肺、胃、心經(jīng)。 ③ 除濕止痛，止癢：上通腦頂，下行足膝，外達(dá)皮膚。 ② 通竅止痛 ：陽(yáng)明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。應(yīng)用：陽(yáng)虛感冒 。對(duì)應(yīng)病證：風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證，表證夾濕，風(fēng)疹瘙癢。 ② 透疹 （ 宣散透疹）：麻疹外出不暢。 用法：蘇葉長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗 長(zhǎng)于理氣寬中、安胎、解毒。 麻黃與桂枝的功效主治異同 相同點(diǎn) ：二藥都 能發(fā)汗解表，治療 風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗 證，常相須為用。 麻黃配石膏 ：麻黃辛溫，功善宣肺平喘、發(fā)汗解表；石膏辛甘性寒，功能清熱瀉火、除煩解肌。 ② 宣肺平喘：咳喘。 本類藥主要適用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱所致的惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無(wú)汗（或有汗）、脈浮等表證。 （三）服藥冷熱 一般湯藥多宜溫服。 胃中存在較多食物，藥物與食物混和，可減輕其對(duì)胃腸的刺激，故 對(duì)胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。 ⑤ 烊化 如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的藥液中融化，再與其它藥汁兌服。 即使同一藥物，如煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。 ：小兒發(fā)育未全，老人氣血漸衰，對(duì)藥物耐受力均較弱，故用量宜減小；而青壯年氣血旺盛，對(duì)藥物耐受力較強(qiáng)，故用量宜大些。 ：有毒藥 .應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。即相 對(duì)劑量。 ① 禁用藥 ：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、 麝香、三棱、莪術(shù) 等。 一、配伍禁忌 （一）配伍禁忌的含義 即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。 練習(xí)題： 多項(xiàng)選擇題 配伍用藥時(shí)應(yīng)加以注意或禁止的是（ ） [答疑編號(hào) 0019040101] 【正確答案】 BD 應(yīng)用毒烈藥時(shí)必須考慮選用的配伍關(guān)系有（ ） [答疑編號(hào) 0019040102] 【正確答案】 BD 表示增效的配伍關(guān)系有（ ） [答疑編號(hào) 0019040103] 【正確答案】 BD 表示減毒的配伍關(guān)系有（ ） [答疑編號(hào) 0019040104] 【正確答案】 AE （二）君臣佐使 ：所謂 “ 君臣佐使 ” ，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。 但對(duì)脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會(huì)加重氣虛。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。 它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。 第一節(jié) 配伍 一、配伍的含義 配伍是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按照 病情、治 法和藥物的 性能 ，將兩味以上藥物配合同用。 明末清初之前，二者常相混雜表述，且多用初級(jí)功效，少用高級(jí)功效。 （ 4）對(duì)現(xiàn)代病癥功效： 是指某些中藥對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述的高血壓、高脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)功效術(shù)語(yǔ)又難于表達(dá)清楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖，半枝蓮抗腫瘤等。 （ 7）針對(duì)三焦辨證的功效： 是指中藥的某些功效與三焦辨證相對(duì)應(yīng)。 如對(duì)應(yīng) 六淫與疫癘 的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤(rùn)燥、清熱、瀉火、解毒等； 對(duì)應(yīng) 七情 的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等； 對(duì)應(yīng) 飲食勞傷 的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等； （ 3）針對(duì)氣血津液辨證的功效： 指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對(duì)應(yīng)。 所謂 初級(jí)功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用直接觀察等手段，對(duì)藥物防治、診斷疾病及改善機(jī)體某種狀況的客觀記載其表述用語(yǔ)，原始直白，雖也簡(jiǎn)明，但不精煉。 六、使用有毒藥的注意事項(xiàng) ，采用 小量漸增法投藥 ，切忌初用即給足量，以免中毒。 中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等，也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。 有些人誤認(rèn)為中藥均無(wú)毒或毒性甚小，不必嚴(yán)格控制劑量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，導(dǎo)致 中毒。 ：中藥大多為天然藥，一藥中常含許多成分，這些成分相互制約，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中藥在整體上不顯示毒性。臨床用藥每取其偏性，以祛除病邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽(yáng)盛衰，調(diào)整氣血紊亂，最終達(dá)到愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。 如《周禮 從廣義上講，除指藥物的作用能否對(duì)人體造成傷害外，還應(yīng)包括藥物對(duì)人體治療作用的強(qiáng)弱。 三、歸經(jīng)的確定依據(jù) 每種藥物都具有不同的形、色、氣、味等特性，有時(shí)以此作為歸經(jīng)的依據(jù)，其中尤以五味多用，如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥均味辛，故歸肺經(jīng)；甘入脾，飴糖、甘草、黨參均味甘，故歸脾經(jīng)等。 如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實(shí)等，佐以少量性升浮之桔梗， 使降中有升，以增強(qiáng)療效 。 ： 藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù) 。 紫蘇、辛夷性味皆是辛溫，都有發(fā)散風(fēng)寒的作用。 （四）氣味配合與療效的關(guān)系 味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處。 ：能滲、能利，有 滲濕利水 作用。 ” 以知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認(rèn)為苦能堅(jiān)陰，并以 “ 瀉火存陰 ” 之理解釋。 能泄的含義較廣， ① 通泄：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘； ② 降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。 如治虛證的黃芪、熟地、枸杞子；治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草等；某些甘味藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜等。 黃連、黃柏之苦； 甘草、枸杞之甘； 桂枝、川芎之辛； 烏梅、木瓜之酸； 芒硝、昆布之咸。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之炮姜；反之，則于治療不利，甚則損傷人體。 溫?zé)崴幘哂? 溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng) 。 中藥的性能是依據(jù)用藥后的 機(jī)體反應(yīng) 歸納出來(lái)的，是以人體為觀察對(duì)象。全書(shū)共 34卷。 自然屬性，分為十六部，六十類，不分三品。書(shū)成于公元 659年 ,是我國(guó)歷史上 第一部官修藥典性本草，并被譽(yù)為世界上第一部藥典 ，比歐洲紐倫堡藥典《科德藥方書(shū)》早 887年。 1.《神農(nóng)本草經(jīng)》 奠定了中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。第一單元?dú)v代本草代表作簡(jiǎn)介 導(dǎo)言 考什么？ —— 各論比例高，功能主治。 第一單元?dú)v代本草代表作簡(jiǎn)介 重點(diǎn)解析 《神農(nóng)本草經(jīng)》 《本草經(jīng)集注》 《新修本草》 《經(jīng)史證類備急本草》 《本草綱目》 《本草綱目拾遺》 《中華本草》 作者、藥物數(shù)量、成書(shū)年代、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。 3.《新修本草》 又稱《唐本草》，為隋唐時(shí)期唐代的本草代表作。李時(shí)珍。由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學(xué)總編審。也就是說(shuō)，以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng) 偏盛或偏衰等。 三、四氣的所示效用 寒涼性藥物，即表示其具有 清熱