鎮(zhèn)醫(yī)院異位妊娠培訓課件(存儲版)
【正文】 間長，因腹腔內血液吸收可發(fā)熱，但不超過 38186。 ? 如胚胎死亡，蛻膜自宮壁剝離，可有陰道流血或蛻膜管型排出，排出組織或刮宮內膜組織送病理無絨毛為特點。 異位妊娠的發(fā)生部位 1．輸卵管壺腹部妊娠 78％ 2．輸卵管峽部妊娠 12％ 3．輸卵管傘部妊娠 5％ 4．輸卵管間質部妊娠 2～ 3％ 5．腹腔妊娠 1～ 2％ 6．闊韌帶妊娠 ％ 7．卵巢妊娠 1％ 8．宮頸妊娠＜ ％ 輸 卵 管 妊 娠 病因： 慢性輸卵管炎 輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管子宮內膜異位癥 盆腔腫瘤壓迫或牽引 輸卵管妊娠的病理 ?輸卵管妊娠流產 ?輸卵管妊娠破裂 ?陳舊性宮外孕 ?繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產 ? 多見于輸卵管壺腹部妊娠 ? 多在輸卵管妊娠 8~12周發(fā)病 ? 受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內，形成不完整蛻膜，發(fā)展至囊胚與管壁分離 ? 如囊胚完全剝離 — 輸卵管妊娠完全流產 ? 如囊胚剝離不完全 — 輸卵管妊娠不全流產 ? 輸卵管肌壁薄、收縮力差，不易止血 — 腹腔內出血 輸卵管妊娠破裂 ? 多見于 輸卵管峽部 妊娠 ? 發(fā)病多在輸卵管妊娠 6周左右 ? 受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜 — 破裂 ? 因輸卵管肌層血管豐富，出血量多易休克 ? 輸卵管 間質部 妊娠雖少見，但后果嚴重，多發(fā)生在孕 1216周。 ?這種子宮內膜過度增生和分泌的反應，可能為甾體激素過度刺激所引起。HCG, 作為早期診斷異位妊娠的重要方法 。 若腹腔大量出血或伴休克者 ， 禁做 腹腔鏡檢查 輔助診斷 —子宮內膜病理檢查 診斷性刮宮，組織送病檢 目的在于排除同時合并宮內妊娠流產 診斷 ?癥狀 ?體征 ?輔助檢查 輸卵管妊娠的鑒別診斷 1 輸卵管 妊娠 流產 急性輸卵管炎 急性闌尾炎 黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉
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