【正文】 散而不藏。 《 醫(yī)學(xué)衷中參西錄 口問 》 說： “ 心者 ， 五臟六腑之主也 …… 故悲哀愁憂則心動(dòng) ， 心動(dòng)則五臟六腑皆搖 。 如有高血壓病史的患者 ， 若遇惱怒 ， 可使陽(yáng)升無制 ， 血?dú)馍夏?， 發(fā)生突然昏仆 ， 或半身不遂 ，口眼歪斜等癥 ； 心臟病患者 ， 也可因突然劇烈情志波動(dòng) ， 出現(xiàn)心絞痛 、 心肌梗塞 ， 病情迅速惡化 ， 甚至猝然死亡 。包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個(gè)方面。 ● 寒熱偏嗜 飲食的寒熱 ， 主要指食品性質(zhì)的寒性或熱性 ， 也包括飲食溫度的寒熱 。生氣通天論 》說： “ 味過于酸 ， 肝氣以津 ， 脾氣乃絕 。 ” 發(fā)病時(shí)更應(yīng)注意飲食宜忌 ， 飲食與病相宜 ， 能輔助治療 ， 促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)；反之 ，疾病就會(huì)加重 。通評(píng)虛實(shí)論 》 說： “ 消癉仆擊 ， 偏枯萎厥 ，氣滿發(fā)逆 ， 肥貴人則高梁之疾也 。 濕 ——多指脾虛失運(yùn) ， 濕濁內(nèi)阻 。 ” 廣義的痰病范圍很廣 ， “ 百病多由痰作祟 ” ， “ 怪病多痰 ” ， 故王隱君創(chuàng)制 “ 礞石滾痰丸 ” ， 治療由熱痰 、 頑痰膠結(jié)之各種病癥 ， 獲效甚顯 。 (1)瘀血的形成 瘀血的形成 ， 主要有兩個(gè)方面：一是由于內(nèi)外傷或其他原因引起出血 ， 離經(jīng)之血積存體內(nèi) ， 形成瘀血；二是外感六淫 、 癘氣 ， 內(nèi)傷七情 ， 或飲食 、 勞倦 、 久病 、 年老等 ， 導(dǎo)致人體氣虛 、 氣滯 、 血寒 、血熱 ， 使血行不暢凝滯而導(dǎo)致瘀血 。 但新出之血 ， 未在體內(nèi)停留 ， 亦可為鮮血 。 影響發(fā)病的因素很多 ， 除邪正相搏 、 邪勝正負(fù)因素外 ， 尚有自然環(huán)境因素與社會(huì)因素 、 情志因素 、體質(zhì)因素等 ， 這些均與疾病和健康有著密切的關(guān)系 。 出血 —— 瘀血積存體內(nèi) ， 影響氣血正常運(yùn)行 ， 以至血不循經(jīng)而出血 。 脈道之內(nèi)的瘀滯之血 ， 多由血運(yùn)不暢或血行無力所致；組織之中的瘀積之血 ， 多由離經(jīng)之血未能消散吸收所致 。 就其形質(zhì)而言 ，一般以較稠濁的稱為痰 ， 清稀的稱為飲 。 水濕痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物 ，是繼發(fā)性病因之一 。生氣通天論 》 說： “ 高梁之變 ， 足生大丁 ?！?素問 若較長(zhǎng)期偏嗜其中某一食味 ， 可使所喜入的臟腑功能偏盛 ， 久而損傷內(nèi)臟 ， 發(fā)生病變 。 飲食損傷 ， 主要是影響脾胃的運(yùn)化功能 ， 聚濕 、 生痰 、 化熱 、 生蟲或變生他??；包括饑飽失常 、 飲食不潔 、 飲酒過度 、 飲食偏嗜等 。 因此勞逸要適度 ， 過勞 、 過逸均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生 。 雖七診自殊 ， 無逾于氣 。 張景岳在 《 類經(jīng) 》 中說：“ 情志之傷 ， 雖五臟各有所屬 ， 然求其所由 ， 則無不從心而發(fā) 。舉痛論 》 說： “ 恐則精卻 。 ” 喜傷心 ——指過喜使心氣渙散，神不守舍。 ” 凡滿足人體需要的事物 ， 會(huì)引起肯定性質(zhì)的情緒 ， 以喜概括之；凡不能滿足人體需要的事物 ，或與人的需要相違背的事物 ， 會(huì)引起否定性質(zhì)的情緒 ， 如忿怒 、 哀怨 、 痛苦 、 失望 、 憎恨 、 凄愴等 ， 則分別概括為怒 、 憂 、 悲 、 恐 、 驚等 。 疫癘病候 》 ： “ 一歲之內(nèi) ， 節(jié)氣不和 ，寒暑乖候 ， 或有暴風(fēng)疾雨 、 霧露不散 ， 則民多疾疫 ， 病無長(zhǎng)少 ， 率皆相似 ， 有如鬼厲之氣 ， 故云疫癘病 。 ” ● 六淫致病的共同特點(diǎn) (1)多從肌表、口鼻入侵 ——外感性 (2)多與時(shí)令氣候有關(guān) ——季節(jié)性 (3)多與居處環(huán)境有關(guān) ——地域性 (4)既可單獨(dú)亦可相兼致病 ——相兼性 (5)發(fā)病中病證性質(zhì)可以轉(zhuǎn)化 ——轉(zhuǎn)化性 ● 六淫致病的特性差異 (1)風(fēng)邪致病特性 ● 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位 ● 風(fēng)性善行而數(shù)變 ● 風(fēng)為百病之長(zhǎng) ● 風(fēng)勝則動(dòng) (2)寒邪致病特性 ● 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 ● 寒性凝滯而主痛 ● 寒主收引 (3)濕邪致病特性 ● 濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣 ● 濕性重濁 ● 濕性粘滯 ● 濕性趨下，易襲陰位 ● 濕多挾寒溫 (4)燥邪致病特性 ● 燥性干澀，易傷津液 ● 燥易傷肺及肝 (5)火熱之邪致病特性 ● 其性炎上 ● 易耗氣、傷津 ● 易生風(fēng)、動(dòng)血 ● 火熱之邪挾毒，易致腫瘍 (6)暑邪致病特性 ● 其性炎熱、燔灼 ● 其性升散，易傷津氣 ● 易擾心神，易動(dòng)肝風(fēng) ● 暑多挾濕 疫氣，即疫癘之氣，指一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。 內(nèi)容包括 外感病因 —— 六淫 、 癘氣； 內(nèi)傷病因 —— 七情 、 飲食 、 勞逸；病理產(chǎn)物水濕 痰飲 、 瘀血 、 結(jié)石等； 其他病因 —— 外傷 、 諸蟲 、 藥邪 、 針害 、 醫(yī)過 、 先天因素等 。三焦包絡(luò)命門辨 》 )因此 ， 腎陰 、 腎陽(yáng)又稱為真陰 、 真陽(yáng)或元陰 、 元陽(yáng) ， 也稱為命門之水或命門之火 。 治療多以補(bǔ)腎為大法 ， 輔以固攝收斂之品 。 凡咳嗽暴重 ， 動(dòng)引百骸 ， 自覺氣從臍下逆奔而上者 ，此腎虛不能收氣歸元也 ， 當(dāng)以補(bǔ)骨脂 、 安腎丸主之 ， 勿徒從事于寧肺 。 ——骨 ， 即骨骼 。 腎為先天之本 ， 所藏之精主生長(zhǎng) 、 發(fā)育與生殖 。 病理特征為寒 。 ” —— 魄屬人體精神活動(dòng)中有關(guān)本能的感覺和支配動(dòng)作的功能 ， 為五臟精氣所化生 ， 古人認(rèn)為屬肺所藏 。 《 靈樞 ” ——營(yíng)衛(wèi)之氣行于皮毛而充養(yǎng)腠理 、 御衛(wèi)外侮 ， 有賴于肺氣宣發(fā)才能實(shí)現(xiàn) ， 故稱 。 病理特征為燥 。 脾健則知饑欲食 ， 食能知味；脾病則食欲不振 ，口味反常 。其主要功能： —— 指脾具有運(yùn)化水谷精微和水濕的功能 ， 為營(yíng)血化生之源 ， 人體營(yíng)養(yǎng)皆賴此得以補(bǔ)給 ， 故稱脾為 生化之源 、后天之本 。 —— 與精神活動(dòng)有關(guān) ， 肝病多急躁善怒 ，急躁善怒則謀慮不周 。 其主要生理功能： ——肝有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能 ， 故有“ 肝主血海 ” 之說 。 舌紅 、 舌紫 、 舌淡 、舌卷 、 舌強(qiáng)等 ， 反映了心主血脈 、 主神明的功能狀態(tài) 。 具有主宰一身上下 ， 統(tǒng)管五臟六腑的特殊職能 ， 稱 “ 君主之官 ” 。 張子和將情志的五行相勝理論應(yīng)用到臨床實(shí)際中 ， 開 “ 以情勝情 ” 以矯治不良情志之先河 。 扶弱 ——用于五臟中某一臟虛弱不足而可能引起的其所不勝之 “ 乘 ” 或所勝之 “ 侮 ” 的病理傳變 。 需要說明的是 ， “ 實(shí)則瀉其子 ” ， 并非是見到母臟亢盛時(shí)只瀉其子臟而置母臟于不顧 ， 而是在清瀉母臟盛實(shí)的基礎(chǔ)上兼以清瀉其子臟 ， 以使病邪速除 。 補(bǔ)母 ， 用于治療母子兩臟的虛證 。 其它以此類推 。四診心法要訣 》 說： “ 天有五氣 ， 食氣入鼻 ， 藏于五臟 ， 上華面頤 。 “ 肺之合 ， 皮也；其榮 ， 毛也；其主 ， 心也 ” ， 火克金 ，心火溫煦肺臟 ， 推動(dòng)呼吸 ， 以防肺之過寒 ， 故心為肺之主 。 如 “ 心 ” 臟腑體系 —— 腑臟：小腸 五竅：舌 五體：脈 ?? （ 詳見附表１ ） 自然界 五 行 人體 五 谷 五 音 五 時(shí) 五 臭 五 味 五 色 五 化 五 氣 五 方 五 季 五 臟 六 腑 五 竅 五 體 五 液 五 志 五 聲 麥 角 平 旦 臊 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 目 筋 淚 怒 呼 禾 徵 日 中 焦 苦 赤 長(zhǎng) 暑 南 夏 火 心 小 腸 舌 脈 汗 喜 笑 稷 宮 日 西 香 甘 黃 化 濕 中 長(zhǎng) 夏 土 脾 胃 口 肉 涎 思 歌 稻 商 日 入 腥 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大 腸 鼻 皮 毛 涕 憂 悲 哭 豆 羽 夜 半 腐 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀 胱 耳 骨 唾 恐 呻 附表１ 五行屬性與人及自然界諸事物配屬關(guān)系表 ● 說明人體臟腑生理的正?；顒?dòng)與相互關(guān)系 以五行相生規(guī)律說明五臟之間的相互資生關(guān)系 ， 以相克規(guī)律說明其相互制約關(guān)系 ， 并用生克制化的理論來闡釋五臟之間動(dòng)態(tài)的生理平衡 。 如木行過亢 ， 不僅不受金行的制約 ， 反而逆上侮金 ， 一般稱為 “ 木勝侮金 ” ， 或 “ 木火刑金 ” 。 如“ 木勝乘土 ” 。 誠(chéng)如張介賓 《 類經(jīng)圖翼 》所說： “ 造化之機(jī) ， 不可無生 ， 亦不可無制 ， 無生則發(fā)育無由 ， 無制則亢而為害 。 五行相克 —— 是指木 、 土 、 水 、 火 、 金五行之間存在著有序的遞相克制和制約關(guān)系 。 更有意義的是 ， 此種事物和