代理索賠協(xié)議書(shū)范本5篇(存儲(chǔ)版)
【正文】 方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。 乙方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份 證號(hào)碼 ，聯(lián)系電話： 。 四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。 (如一方為企事業(yè)應(yīng)寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人) 年 月 日晚上 點(diǎn)，甲方因______，致使乙方______受傷，后乙方在___醫(yī)院治療。 乙方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號(hào)碼 ，聯(lián)系電話： 。 二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)： 三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。 十、其它： 甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見(jiàn)證人：(簽字) __年__月__日__年__月__日__年__月__日 代理索賠協(xié)議書(shū)3 甲方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份 證號(hào)碼 ，聯(lián)系電話： 。 甲 方： 乙方： 見(jiàn)證 人： 年 月 日 代理索賠協(xié)議書(shū)4 甲方： 法定代表人： 乙方：姓名__________性別________民族________年齡________ 身份證號(hào)____________________________________ 住址
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