搶救室管理制度-免費(fèi)閱讀
【正文】 代堿時(shí)如因低K+低CI造成者，應(yīng)以糾正電解質(zhì)為主，或補(bǔ)充精氨酸或氯化銨等酸性藥物。（四）呼吸興奮劑：應(yīng)在氣道通暢的基礎(chǔ)上使用，大劑量靜脈持續(xù)點(diǎn)滴。（三）維持有效的循環(huán)功能：?jiǎn)渭冿B腦損傷的病人很少出現(xiàn)休克，往往是因?yàn)楹喜⑵渌K器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。故應(yīng)立即清除口、鼻腔的分泌物，調(diào)整頭位為側(cè)臥位或后仰，必要時(shí)就地氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，以保持呼吸道的通暢，若呼吸停止或通氣不足，應(yīng)連接簡(jiǎn)易呼吸器作輔助呼吸。腦疝形成：甘露醇脫水，必要時(shí)加速尿。若溶栓的病人，血壓應(yīng)控制在180/110mmHg以下。對(duì)高?；颊逜CEI類對(duì)急性期和AMI有一定作用，但對(duì)患者的選擇及應(yīng)用時(shí)機(jī)有爭(zhēng)議。min)持續(xù)靜脈注射，根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可逐漸增加至1520μg/(kg硝酸甘油：適宜劑量的硝酸酯類藥物可以使靜脈擴(kuò)張和動(dòng)脈擴(kuò)張保持平衡，從而減少左室的前負(fù)荷和后負(fù)荷而不減少組織灌注。氧療：目標(biāo)是盡量保持患者的Sa02在95%98%。（三）經(jīng)過(guò)基本處理后，應(yīng)進(jìn)行快速評(píng)估：迅速完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖；簡(jiǎn)捷而有目的的詢問(wèn)病史和體格檢查；檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能；必要時(shí)床邊X線檢查。必要時(shí)建立以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)規(guī)定時(shí)間重新滅菌。措施：除定時(shí)動(dòng)態(tài)消毒以外，勤開(kāi)窗換氣并臨時(shí)增加消毒次數(shù)。急診病人重，突發(fā)事件及搶救多，護(hù)理人員相對(duì)不足，擔(dān)架人員缺，不能滿足危重病人陪檢、陪送住院和院外出診抬擔(dān)架。但操作規(guī)范還需加強(qiáng)比例，不戴口罩進(jìn)治療室，靜脈注射忘記戴口罩，用過(guò)的導(dǎo)管在忙時(shí)不及時(shí)歸位，護(hù)士站衛(wèi)生有死角等，措施：定期或不定期檢查落實(shí)情況，提高無(wú)菌技術(shù)操作觀念，并與每個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤。(8)每次搶救患者完畢后，及時(shí)清掃、消毒，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。第二篇：搶救室管理制度太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救室管理制度(1)搶救室專為搶救患者設(shè)置，其它任何情況不得占用。(2)一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在指定位置，確保完好無(wú)損，并有明顯標(biāo)志，不得任意挪用或外借。(6)搶救室嚴(yán)禁煙火，每日行紫外線照射消毒一次，每周須徹底清掃一次，保證整潔與安全。(5)無(wú)菌物品須注明滅菌日期，每周定期消毒滅菌，保證在有效期內(nèi)。做好各種搶救儀器設(shè)備保養(yǎng)，使之保持完好、清潔、備用狀態(tài)。急診搬遷后均是新設(shè)備，護(hù)理人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)的使用都能熟練操作，但對(duì)心臟起搏功能和用法不甚了解，需進(jìn)一步學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。其優(yōu)點(diǎn)是病情觀察及時(shí)、治療及時(shí)、溝通方便，增加病人與醫(yī)護(hù)人員間的信賴感，病人和家屬放心可避免糾紛的發(fā)生。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在固定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。（二）建立可靠的呼吸通路和支持，確保動(dòng)脈血SaO290%。二、急性心肌梗死的急診服務(wù)流程（一）懷疑缺血性胸痛的患者，首先應(yīng)進(jìn)行緊急評(píng)估評(píng)估內(nèi)容包括：有無(wú)氣道梗阻；有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度；有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分；神志是否清楚。中低危性不穩(wěn)定型心絞痛：藥物輔助治療：硝酸甘油、β－受體阻滯劑、普通肝素或低分子肝素，并同時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估或檢查肌鈣蛋白，如果評(píng)價(jià)為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，則收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療，如評(píng)價(jià)為低危心絞痛或肌鈣蛋白陰性，收住急診或者監(jiān)護(hù)病房：進(jìn)行連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測(cè)，反復(fù)查心電圖/持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)或診斷性冠脈造影，如無(wú)心肌梗死或缺血證據(jù)，允許出院。鎮(zhèn)靜：急性左心衰患者大多極度煩躁不安，呼吸困難，急性冠脈綜合征患者往往有劇烈胸痛，這種狀況會(huì)明顯增加心肌耗氧，加大心臟負(fù)荷，故AHF時(shí)早期應(yīng)用嗎啡對(duì)搶救有重要意義。常用的襻利尿劑有：呋塞米、布美他尼、托拉塞米，具有強(qiáng)大的利尿利鈉作用，減輕心臟前后負(fù)荷，靜脈注射還能夠擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈楔壓。心肌糖苷類：此類藥物不宜用于AMI心力衰竭的患者。（二）經(jīng)評(píng)詁病情穩(wěn)定者，10分鐘內(nèi)CT檢查，（1）CT提示腦出血需要手術(shù)治療者收入神經(jīng)外科（必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科急會(huì)診）。（三）經(jīng)評(píng)詁病情不穩(wěn)定者立即組織科內(nèi)人員搶救同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)
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