20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔間隔室綜合征及腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)-免費(fèi)閱讀
【正文】 )，需要及 時(shí)給 予 強(qiáng) 有力的呼吸支持。ng)總結(jié)腹腔 間 隔室 綜 合癥。? 合適的途徑、合理的營養(yǎng)支持? 防止感染，保護(hù) (bǎoh249。i)。－ Yī)、經(jīng)皮插管減壓術(shù)、腹腔鏡減壓術(shù)、開腹減壓術(shù)。十、中醫(yī)藥治療：減輕腹腔 (f249?？紤]體位 (tǐ w232。過幽門的鼻飼管及胃腸動(dòng)力藥、瀉劑的合理應(yīng)用，可改善患者的腸道功能、提高 (t237。ng)介質(zhì)，減輕炎性反應(yīng)第三十七 頁 ，共四十八 頁 。選擇合適的通氣模式及最佳 PEEP—— 壓力控制或壓力支持加 PEEP， PEEP控制在 810cmH2o，避免容量 (r243。二、適當(dāng)鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。 腸壁增厚；腸腔內(nèi)外液體積聚。n)病 史 腹部 (f249。 膀胱半游離狀態(tài)漂浮在腹腔下端，可直接承受腹腔內(nèi)各方面的壓力。 當(dāng)膀胱容量小于 loo ml時(shí)，膀胱僅為一個(gè)被動(dòng) (b232。ng)，當(dāng)腹腔壓低于 20mmHg時(shí)胃內(nèi)壓與膀胱壓有一定的相關(guān)性；當(dāng)腹腔壓突然升高超過 20mmHg時(shí)，胃內(nèi)壓與膀胱壓就明顯不一致。)的 ACS的癥狀和體征。n jiē)法?通過腹腔引流管或穿刺針連接 壓力計(jì)或傳感器直接測(cè)定 IAP?通過腹腔鏡檢查術(shù)中的氣腹機(jī) 對(duì)腹腔壓力進(jìn)行自動(dòng)連續(xù)監(jiān)測(cè)。? 下腔靜脈壓升高和血液淤滯，病人易發(fā)生周圍水腫，下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性明顯增加，將會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。? 腸壁缺血、腸蠕動(dòng)減弱或消失、腸腔內(nèi)細(xì)菌過度繁殖。 tǒnɡ)的影響腹內(nèi)壓升高使膈肌抬高及運(yùn)動(dòng)幅度 (ftǒng)影響心動(dòng)過速、心排血量減少 循環(huán) (xi)系統(tǒng)腎功能腹壁張力胃腸功能第十八 頁 ，共四十八 頁 。降低部分 增加部分 心排出量腔靜脈回流量腹腔內(nèi)及腹膜后 ——所有器官的血流 心率肺毛細(xì)血管楔壓吸氣壓峰值中心靜脈壓門靜脈壓胸膜腔內(nèi)壓系統(tǒng)血管阻力發(fā)病發(fā)病 (fā b236。 意味二次打擊，患者病情險(xiǎn)惡，預(yù)后極差。非腹腔 (f249。? 胃腸內(nèi)容物增加：胃輕癱及胃腸動(dòng)力障礙、腸梗阻。)伴與IAH相關(guān)的新的器官功能障礙或衰竭。 n232。第九 頁 ，共四十八 頁 。歷史背景歷史背景2024 2024第七 頁 ，共四十八 頁 。)到腹腔作為一個(gè)密閉的腔室、腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致腹腔間室綜合征近年來才逐漸受到重視。n)IAP監(jiān)測(cè)ACS的綜合處理及護(hù)理提綱提綱第四 頁 ，共四十八 頁 。專家指出： “ 在 ICU，不測(cè)量腹內(nèi)壓甚至未想到 (xiǎnɡ d224。 n232。n)第二 頁 ，共四十八 頁 。ini224。18761890195119世紀(jì)末第五 頁 ，共四十八 頁 。)腹腔間室綜合征學(xué)會(huì) （ World Society of Abdominal Compartment Syndrome， WSACS）歷史背景歷史背景1980 2024第六 頁 ，共四十八 頁 。多間室綜合癥 在危重患者可同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)體內(nèi)腔隙的高壓，并導(dǎo)致顱內(nèi)間室綜合癥、胸腔(xiōngqiāng)間室綜合癥、腹腔間室綜合癥、 和盆腔間室綜合癥，統(tǒng)稱為多間室綜合癥。ch233。i)壓急性升高的結(jié)局！ IAH——lAP 病理性持續(xù)或反復(fù) 的升高 ≥12 mmHg 。? 腹壁順應(yīng)性減弱：大面積創(chuàng)傷／燒傷 焦痂、氣囊抗 休克 (xiūk232。o x236。過去稱為藥物性或腹腔外 ACS，多見于藥物治療或燒傷患者，包括膿毒血癥、毛細(xì)血管滲漏、大面積燒傷或其他需液體復(fù)蘇 (f249。慢性 IAH發(fā)生發(fā)展常有幾個(gè)月或幾年，如病態(tài)肥胖癥，腹腔內(nèi)腫瘤，慢性肝硬化腹水等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)神經(jīng)(sh233。 腹壁的影響 (yǐngxiǎng)開腹術(shù)后傷口裂開 (li232。? 呼吸功能障礙可以作為 ACS的首要發(fā)現(xiàn) (fāxi224。腎功能的影響 (yǐngxiǎng)第二十三 頁 ，共四十八 頁 。i)升高，影響顱內(nèi)靜脈 (j236。IAP監(jiān)測(cè)(jiān c232。機(jī)械通氣的 ICU患者有其他器官功能障礙者。 胃內(nèi)壓測(cè)量胃內(nèi)壓可通過鼻胃管進(jìn)行，將鼻胃管插入胃腔，注入50100ml
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