20xx年醫(yī)學專題—腹膜后纖維化-20xx1106-免費閱讀
【正文】 nghu224。)? RPF是一種罕見的疾病，約 30%為繼發(fā)性的，其中約8%的病因與惡性腫瘤有關(guān)；雖然特發(fā)性 RPF的預后良 好(li225。o)? 通常應(yīng)用激素治療。)影伴周圍浸潤，而腫瘤形成的表現(xiàn)是邊界呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀（ ）；此外，雖然這種方法對診斷主要病因有潛在的價值，但在很多病例中都不可靠。i x237。? C、 D，免疫抑制劑治療 2個月后復查，冠狀位 PET/CT圖像融合（C）及冠狀位 PET圖像（ D）顯示腹主動脈旁軟組織影，但無放射性示蹤劑攝取，這表明免疫抑制劑的療效良好。第四十 頁 ，共四十七 頁 。? Fig. 12（ A） Fig. 12（ B） Fig. 12（ C）? Fig. 12 60歲男性特發(fā)性腹膜后纖維化箭所示為腹膜后軟組織腫塊 (zhǒnɡ ku224。MRI? 腹膜后纖維化的信號特征與纖維化的進程相對應(yīng)， T1WI呈等低信號（ )， T2WI軟組織信號多變多樣，這反映了相關(guān)的活動性炎癥（水腫）的程度，T2WI上軟組織的強化程度可反映該病灶水腫的程度(Figs. 11 and 12)，慢性炎癥水腫程度低，在 T1WI、T2WI均為低信號，此特征對評估病人的治療效果有很大的價值，減輕水腫， T2WI水腫信號減低，表明了良好 (li225。（ ) （ ）第三十二 頁 ，共四十七 頁 。ng)掃描橫軸位 (A)及冠狀位 (B)圖像示，包繞腹主動脈瘤生長的邊界不清、不規(guī)則形的低密度軟組織團塊影；雙側(cè)腎盂引流管放置于輸尿管狹窄段。? 有個別征象可提示腫瘤形成，惡性 RPF通常較大，有占位效應(yīng)，腹主動脈、下腔靜脈 (j236。增強 (zēngqi225。n)：? 平掃表現(xiàn)為軟組織密度腫塊，密度與肌肉相近且密度均勻。o jǐnɡ)不顯影。B. CT顯示腎盂積水、輸尿管擴張（箭頭），考慮因其下段輸尿管受侵犯 (qīnf224。第十四 頁 ，共四十七 頁 。x236。靜脈腎盂 (sh232。臨近大血管如腹主動脈，下腔靜脈 (j236。第七 頁 ，共四十七 頁 。)? RPF的發(fā)病率約二十萬分之一，大多發(fā)生于 40—60歲的中老年人，男女發(fā)病率之比約 23： 1；無種族差異；約 70%為特發(fā)性的，約 30%為繼發(fā)性的，與炎癥、腹膜后惡性腫瘤及藥 物 (y224。病變累及輸尿管可致其狹窄，進而引起腎盂 (sh232。病理 (b236。)? 腹膜后纖維化（ RPF）是一種少見的，原因 (yu225。)后纖維化第一 頁 ，共四十七 頁 。? 法國泌尿科醫(yī)生 Albarran于 1905年首先發(fā)現(xiàn)輸尿管梗阻可繼發(fā)于腹膜后的纖維化改變； 1948年 Ormond經(jīng)過對兩個病例的詳細描述確立其為一種獨立的疾?。辉摬∠惹霸环Q為慢性織脈周炎、輸尿管周圍炎、硬化型腹膜后肉芽腫；輸尿管梗阻是腹膜后纖維化最常見的合并癥，排泄性尿路造影或逆行腎盂 (sh232。斑塊由外側(cè)向中線逐漸成熟。 x237。? 假設(shè) RPF是晚期的動脈粥樣硬化的過度 (gu242。zhī)肢端壞疽，腎動脈，腸系膜動脈狹窄時，可出現(xiàn)腎性高血壓及腸道缺血癥狀。n)? 傳統(tǒng)的 X線檢查技術(shù)? 該方法對 RPF的鑒別診斷具有有限 (yǒuxi224。超聲表現(xiàn) (biǎoxi224。njiū)認為其病變可在腹膜后廣泛分布，可侵及腎動脈，胰腺，橫結(jié)腸甚至蔓延至縱隔。第十九 頁 ，共四十七 頁 。)消失，其內(nèi)充滿軟組織團塊影（箭，A）；腫塊呈叉狀沿左右髂總動脈生長（箭頭， B）。第二十三 頁 ，共四十七 頁 。輸尿管因纖維收縮而多向中線移位。ozhěng)窗寬提高 CT檢查陽性率？？）第二十六 頁 ，共四十七 頁 。不過，這些征象的敏感性及特異性較差，所以也會有例外發(fā)生（ ）。?
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