20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹腔間隔室綜合征及腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)-wenkub
2024-11-17 22 本頁(yè)面
【正文】 ；加壓關(guān)閉腹腔或腹壁缺損和巨大切 口疝修復(fù)所造成的腹外擠壓 ；俯臥時(shí)床頭抬高 30176。? 腹腔是一個(gè)密閉的容器，其容量有限，因而任何引起腹腔內(nèi)容物體積增加 (zēngjiā)以及非正常物質(zhì)如氣體或液體的積聚都可以增加 (zēngjiā)腹腔內(nèi)壓力 。ACS—— 持續(xù) lAP20mmHg(存在或不存在腹腔灌注壓 APP60mmHg)，同時(shí) (t243。qiāng)灌注壓相關(guān)概念定義相關(guān)概念定義第十 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。ng)中，腹腔灌注壓是一個(gè) 預(yù)示中止復(fù)蘇和患者存活的指標(biāo)。?危重患者正常腹內(nèi)壓波動(dòng)于 5—7mmHg 。相關(guān)相關(guān) (xiāngguān)概念定義概念定義腹腔 (f249。n g233。2024年 WSACS第二次會(huì)議中將腹腔間隔室綜合征的定義統(tǒng)一下來(lái)。ji232。1980年，Kron和他的同事第一次使用了 ACS這一術(shù)語(yǔ)，但意識(shí) (y236。 1951年，報(bào)道了手術(shù)時(shí)腸管高度擴(kuò) 張，腹壁張力大而強(qiáng)行關(guān)腹的病人， 有較高的死亡率。n)定義病因及發(fā)病 (fā b236。認(rèn)識(shí)不足引言引言 (yǐny225。? ACS 雖 然 (suīr225。? 多項(xiàng)研究表明 腹腔內(nèi)壓（ IAP） 水平可以反映(fǎny236。腹腔間隔室綜合癥腹腔間隔室綜合癥 及腹內(nèi)及腹內(nèi) (f249。ng)患者病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)預(yù)后判斷，但 IAH /ACS的發(fā)生常被忽視，病人得不到及時(shí)正確的診斷治療，最終導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能衰竭而死亡。n)發(fā)病率不高，但病死率高達(dá) %～ 75%。n)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 處理處理認(rèn)識(shí)第三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。ng)機(jī)制臨床表現(xiàn)及診斷 (zhěndu224。歷史背景歷史背景 19世紀(jì)末，腹內(nèi)壓力增高導(dǎo)致 動(dòng)物和人體的生理變化既有描述。 sh237。)腹腔間室綜合征大會(huì)，這次大會(huì)規(guī)范和定義了相關(guān)概念，并成立了世界 (sh236。2024年 WSACS在比利時(shí)召開(kāi)了第三屆國(guó)際 ACS專(zhuān)題會(huì)議，會(huì)議對(duì) IAH和 ACS進(jìn)行了重新定義，提出了 IAH分級(jí)和 ACS分類(lèi)方案；并建立了精確的 (IAP)標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)方法。)綜合癥 是指在一局限的間隙內(nèi)，壓力升高(shēnɡ ɡāo)所引起組織功能和循環(huán)障礙的表現(xiàn)。qiāng)間室綜合癥最為關(guān)鍵，可以導(dǎo)致繼發(fā)的顱內(nèi)間室綜合癥、胸腔間室綜合癥等。?腹腔灌注壓 =平均動(dòng)脈壓－腹腔壓。腹內(nèi) (f249。因此， IAH與 ACS是同一病理過(guò)程的不同階段， IAH是 ACS的早期表現(xiàn) ， ACS是腹內(nèi) (f249。ngsh237。 腹壁的順應(yīng)性以及腹內(nèi)容物決定了腹內(nèi)壓。 ；高體重指數(shù) (BMI)和中央型肥胖者。qiāng)因素第十三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。 ɡuǎn)滲漏／足量或過(guò)量的液體復(fù)蘇：見(jiàn)于酸中毒 (pH7． 2)；低血壓；大面積燒傷或創(chuàng)傷進(jìn)行大量輸液復(fù)蘇（通常液體量 5升 /24小時(shí)）；急性胰腺炎等嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染。如腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷和腹主動(dòng)脈瘤破裂、腹腔積血、急性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹膜后出血等。 必須重視原發(fā)病不在腹部的繼發(fā)性 ACS！ 隨先前原發(fā)性或繼發(fā)性 ACS手術(shù)或藥物治療好轉(zhuǎn)后，再次發(fā)生的ACS。超急性 IAH常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，常見(jiàn)原因大笑、咳嗽、噴嚏、排便、體力活動(dòng)等。i)第十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。 lingm224。? 腹部膨隆和腹壁張力增加 (zēngjiā)。心血管系統(tǒng) (x236。i ch225。 ? 直接壓迫 肺不張呼吸系統(tǒng) (hū xī x236。? 腹內(nèi)壓升高最常見(jiàn)的表現(xiàn)是少尿，繼而進(jìn)展至無(wú)尿。guān)。? 胸內(nèi)壓及中心靜脈 (j236。i)回流，病人顱內(nèi)壓升高及 腦灌注壓顯著降低 。tǒng)的影響靜脈系統(tǒng) (x236。jiē)法 間接 (ji224。腹部手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)腹部膨脹者。x249。IAP監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) (jiān c232。盡管動(dòng)物模型顯示胃內(nèi)壓與腹腔壓之間的相關(guān)性不好，但人體研究表明 (biǎom237。jiē)測(cè)得的腹腔壓及膀胱壓有良好的相關(guān)性。i)壓第二十九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。膀胱 (p225。i)內(nèi)，膀胱壓與腹
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