20xx年醫(yī)學專題—病例討論-(1607)-免費閱讀
【正文】 踏踏實實做事，努力學習，改進工作，讓病人受益。注意保護病人隱私，病室每日開窗通風。并遵醫(yī)囑給予止痛治療。吡柔比星可引起化學性膀胱炎，導致膀胱攣縮，當局部刺激癥狀嚴重時病人無法耐受而使膀胱灌注提前中止，未被足夠尿液稀釋的藥液即從尿道排出。飲食上，囑患者加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量及高維生素飲食，忌煙酒，適量活動，以增強機體抵抗力。本病的發(fā)生與每次治療時藥物高濃度、正確灌注方法、導尿管材質和型號、操作時執(zhí)行無菌操作、病人的營養(yǎng)狀態(tài)、是否有手術治療及化療有關。予保留導尿，予抗感染治療。術后保留導尿至0421。該患者的尿道狹窄是膀胱灌注后常見的并發(fā)癥，我們今天對此病例的尿道狹窄的護理進行討論，目的是探討對于尿道狹窄除尿擴治療以外在護理方面有哪些措施，我們對此病人的尿道狹窄的護理有哪些做的不足需要改進，為我們以后遇到這樣的病例提供更好的護理經驗，請大家踴躍發(fā)言。予保留導尿及抗感染治療。遂于20160329全麻下行膀胱部分切除術，術后病理示：檢查見膀胱腫瘤不規(guī)則組織一塊4*3*，*2*2cm，灰白色，浸潤性生長，腫瘤旁組織：。后于6月5日行吡柔比星40mg膀胱灌注治療，灌注過程不順利，完善膀胱殘余尿檢及前列腺彩超檢查，泌尿外科會診后繼續(xù)予抗感染治療。同時泌尿科會診后遵醫(yī)囑予哈樂對癥治療。灌注前，拉窗簾，保護病人隱私，主動與患者交談，分散患者注意力。吡柔比星可引起尿道肉芽腫致尿道狹窄，灌注一次尿道粘膜可出現明顯充血水腫，反復灌注者還可見上皮細胞變異以及粘膜下層纖維變性，藥物接觸尿道粘膜，形成瘢痕致尿道狹窄。張石慧護師：這個患者清洗尿道口皮膚我覺得用清水沖洗比較好，然后用軟紙將水吸干，這樣既可洗的干凈，又減少摩擦刺激，大家認為怎樣？患者可以穿棉質寬松的衣褲，清洗時不能使用刺激性的洗劑，用溫水清洗即可，保持皮膚的清潔、干燥。 灌注選擇的導管需要改進，使用的硅膠細管 灌注后保留時間不夠，藥物效果沒有達到。灌注后囑患者保留半小時以上在如廁，選用柔軟、較細的導管進行灌注，動作輕柔，緩慢注入藥液，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免反復尿道內插管操作?？ń槊缏摵线寥岜刃前螂坠嘧⒎乐伟螂装?
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