20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例討論-(1607)-展示頁
2024-11-17 22:25本頁面
【正文】 管側(cè)肢體不腫，導(dǎo)管已妥善固定，跌倒評分1分，NRS評分2分，布雷登評分20分。今為對癥治療及第四次化療收住入院。6月15日復(fù)查CT示膀胱癌術(shù)后改變，膀胱充盈尚可，膀胱壁局限性增厚，以膀胱右前壁為著，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化及內(nèi)壁線樣強(qiáng)化，建議進(jìn)一步行膀胱鏡檢查，患者再次至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院就診，6月29日行膀胱鏡檢查，見前尿道狹窄，膀胱內(nèi)粘膜水腫，行活檢，病理示：“膀胱4”粘膜慢性炎，肉芽組織形成。后于6月5日行吡柔比星40mg膀胱灌注治療，灌注過程不順利，完善膀胱殘余尿檢及前列腺彩超檢查，泌尿外科會診后繼續(xù)予抗感染治療。4月27日行吡柔比星40mg qw膀胱灌注治療，但灌注失敗，遂于4月28日再次予吡柔比星20mg灌注，灌注順利?；颊?月25日、d8+順鉑40mgd13q3w方案化療二程。免疫組化：CK7+ CK5+ P63+ CK20 PSA Ki67+(低表達(dá)) VEGF+ TOPOII+。遂于20160329全麻下行膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后病理示：檢查見膀胱腫瘤不規(guī)則組織一塊4*3*，*2*2cm，灰白色，浸潤性生長，腫瘤旁組織：。無過敏史，患者三月余前出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，20160323至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院就診，入院后超聲檢查示膽囊壁毛糙，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張，膀胱實(shí)質(zhì)性占位性病灶，前列腺增大伴鈣化，殘余尿130mL。下面請床位護(hù)士張?zhí)壹t匯報病史和治療過程：簡要病史：2736床曹興祥，男性，68歲，因“膀胱癌術(shù)后三月余”于2016年07月02日步行入院?；颊攥F(xiàn)目前出排尿不暢，尿道口刺痛，NRS評分2分，經(jīng)過保留導(dǎo)尿，補(bǔ)液使用消炎、增強(qiáng)免疫力治療，口服哈樂、西樂葆有明顯好轉(zhuǎn)。予保留導(dǎo)尿及抗感染治療。二十七病區(qū)十月份病例討論時間：20160720 地點(diǎn)：27病區(qū)護(hù)士辦公室參加人員：邱珍珠、王芬、丁小桃、侯珊珊、吳菊芬、張倩、羅冉、顧敏、張石慧、蔡慧、盧丹丹、王玨、高穎邱珍珠護(hù)士長：2736床曹興祥是膀胱癌患者，患者既往有膀胱部分切除史，、d8+順鉑40mgd13q3w
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