20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于顱腦損傷的幾個概念對比-免費(fèi)閱讀
【正文】 判明意識障礙類型，不僅可以掌握病人的意識障礙的程度，而且可以獲得若干定位診斷的依據(jù)，對進(jìn)一步判斷病變的性質(zhì)及病變原因有重要意義。意識障礙是指病人對周圍的事物反應(yīng)遲鈍、意識模糊或完全無反應(yīng)、喪失知覺。長期以來，臨床醫(yī)師一直采用不同濃度葡萄糖溶液治療重型顱腦傷，并且使用50％高滲葡萄糖滲透性脫水治療創(chuàng)傷性腦水腫。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，一些過去認(rèn)為不可能救活的病人得到了挽救，但同時也帶來了一個新的醫(yī)學(xué)和社會問題：即出現(xiàn)大量的“植物人”病人———隨著外傷、腦出血、腦血管梗塞或栓塞等腦部疾病等發(fā)病率上升，“植物人”的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢昏迷患者無睡眠醒覺周期，也不能自動睜眼或刺激下睜眼。③無交流、表達(dá)能力。腦血管造影是有價值和最可靠的診斷檢查方法。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦腫脹可出現(xiàn)在腦損傷后的數(shù)小時,而24小時和48小時達(dá)到高峰,以后逐漸消退。腦水腫是指頭傷誘發(fā)腦內(nèi)含水量增加,結(jié)果引起腦的容積增大。閉合性顱腦損傷常被分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，近十余年來，又有將其分為局灶性和彌漫性腦損傷,前者包括腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫及由于腦疝或顱壓高所引起的損害；后者包括以下4種基本類型的損傷①彌漫性軸索損傷；②彌漫性腦腫脹；③彌漫性血管損傷；④缺氧性腦損害。病理學(xué)中“腦水腫”指體積增大而濕潤的腦組織即“濕腦”：腦表面色澤正?；蛏n白，腦組織極軟，切面有液體滲出，容易出血?！澳X腫脹”一詞隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展其內(nèi)涵也隨之改變。慢性顱內(nèi)血腫是腦部受傷后3周以上出現(xiàn)癥狀的顱內(nèi)血腫。小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝入小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側(cè)動眼神經(jīng)受牽扯及壓迫，造成同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，致同側(cè)瞳孔擴(kuò)大。但臨床多由MRI、CT掃描作出間接診斷。④睡眠睜眼周期存在。閉鎖綜合征見于腦橋基底部病變，患者雖然眼球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，不能說話，但實(shí)際上意識尚清，能理解問話，而以垂直的眼球運(yùn)動和瞬目來表
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