20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩難產(chǎn)的處理-邢愛耘-免費閱讀
【正文】 二線手法： 一線手法失敗時使用。ir243。),肩難產(chǎn)發(fā)生率低 ( 約占陰道分娩總數(shù)的0.2% 2.1% )；許多產(chǎn)科從業(yè)人員缺乏應(yīng)對這種產(chǎn)科急癥的經(jīng)歷； 肩難產(chǎn)嚴重危害母胎，肩難產(chǎn)所致的臂叢神經(jīng)麻痹占產(chǎn)科醫(yī)療訴訟的第三位； 肩難產(chǎn)難以預(yù)測和不可預(yù)防，預(yù)計與準備是成功處理的關(guān)鍵 HELPERR提供了處理途徑 所有產(chǎn)婦都應(yīng)被視為有發(fā)生肩難產(chǎn)的潛在(qi225。nchǎn)的處理,肩難產(chǎn)診斷及處理后也應(yīng)及時詳細記錄； 關(guān)于肩難產(chǎn)的處理沒有RCT研究數(shù)據(jù)； 沒有證據(jù)表明預(yù)防性McRoberts法和恥骨上加壓能降低高危孕婦肩難產(chǎn)的發(fā)生； 在肩難產(chǎn)解決之前避免母體用力； 在肩難產(chǎn)解決之前避免剪斷繞頸的臍帶； 避免加腹壓，以免增加Erb麻痹和胸髓損傷(sǔnshāng)的風(fēng)險； 產(chǎn)后需注意產(chǎn)后出血及產(chǎn)道撕傷的處理。,胎頭復(fù)位(f249。nzhuǎn)手法,Rubin操作法 從后方進入到前肩的后部 用力于肩岬骨，令肩膀內(nèi)收并 旋轉(zhuǎn)(xu225。包括鎖骨切斷術(shù)、恥骨聯(lián)合切開術(shù)及胎頭復(fù)位術(shù)（ Zavanelli 手法）。)者肩難產(chǎn)的發(fā)生增加2倍；因第二產(chǎn)程延長行中骨盆平面陰道助產(chǎn)者肩難產(chǎn)的發(fā)生幾率增加28倍； 硬膜外麻醉 陰道助產(chǎn)： 陰道助產(chǎn)肩難產(chǎn)發(fā)生率3.3%，其中75% 為胎吸術(shù)；低位產(chǎn)鉗2倍增加肩難產(chǎn)發(fā)生率。n) 大約50％～60％的肩難產(chǎn)發(fā)生在新生兒體重低于4000g的分娩中； 即使新生兒的出生體重超過4000g，肩難產(chǎn)的發(fā)生率也僅僅是3.3％； 超聲估計胎兒體重的準確性有限，晚孕超聲診斷巨大兒的準確性為60%。)識別,巨大兒、糖尿病、既往肩難產(chǎn)史與肩難產(chǎn)的發(fā)生高度相關(guān) 肩難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險隨胎兒出生體重（＞ 4000 g）的增加而增加；糖尿病合并巨大兒的患者尤需警惕肩難產(chǎn)的發(fā)生。因此，臂叢神經(jīng)麻痹的原因不是醫(yī)源性的過度牽拉，而是對胎兒不均稱的牽拉力或者推力。 產(chǎn)后出血 ：11％ 新生兒：肩難產(chǎn)胎兒損傷的發(fā)生幾率為24.9％ 臂叢神經(jīng)損傷 ：是肩難產(chǎn)最主要的胎兒損害之一。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。nchǎn)的處理,四川大學(xué)(s236。iku224。,肩難產(chǎn)(n225。,肩難產(chǎn)和臂叢神
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